青光眼减压阀植入术

随着医学技术发展，青光眼治疗方法和材料的进展日新月异，但青光眼减压阀植入术仍然是眼科医生对付各种难治性青光眼的一大利器。

作为经典青光眼外引流手术的代表之一，减压阀植入术是利用带有限制性装置的引流阀，将眼内房水引流到眼球周围扩散、吸收，从而降低眼内压。阀的原理类似于水库大坝开闸泄洪，当眼内压过高时，阀门受压打开，将眼内房水引流出来，而当眼内压低于8mmHg时，阀门自动关闭，从而避免眼压过低。

青光眼减压阀植入术适用于常规青光眼外滤过术失败可能性大或者已经失败，或者操作困难、容易发生并发症的各种难治性青光眼，如：

● 新生血管性青光眼

●视网膜玻璃体手术后青光眼

●外伤性青光眼

●无晶体眼和人工晶体眼青光眼

●角膜移植术后青光眼

●继发于葡萄膜炎的青光眼

近年来，减压阀植入术也应用于原发性开角型青光眼的初始治疗。

—— 手术成功的要点 ——

阀体良好的固定

通常阀体固定于角膜缘后8-10mm处，良好的固定可避免术后阀体移位，导致引流管进入眼内过长或滑出前房

阀门引流管入眼内的位置适当

引流管进入眼前房的位置要求在前房角的狭小空间内保持悬空，既和角膜内皮保持足够的距离，同时又不触碰虹膜，从而避免相邻组织的损伤，这需要手术医生丰富的经验和对眼部精细结构的准确把握

阀门引流管良好的覆盖

眼睑自然的睁开、闭合动作会摩擦阀门引流管，良好的覆盖可以避免术后远期引流管的暴露、感染。利用自身长隧道的引流管植入，是目前较好的一种方法，虽然操作上要求手术医生较高的技巧，但可以避免自体巩膜瓣下引流管的移动以及管周的渗漏，同时也为患者省去异体巩膜或硬脑膜片覆盖额外的费用

术中及术后抗瘢痕化药物的合理应用

术中及术后联合丝裂霉素或5-FU的使用可以辅助维持手术的远期效果，使用的方法和量需要结合患者个体情况考虑

围手术期原发病的治疗

术前原发病，如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等的综合治疗，是维护手术远期效果的保证。

—— 术后护理注意事项 ——

• 术后半月内注意避免对术眼有任何额外压力，如用力揉眼、打喷嚏、咳嗽、便秘等；夜晚睡眠时戴保护眼罩，以免入睡后术眼意外受压

• 注意术眼卫生，毛巾等洗护用品消毒

• 遵医嘱用药：术后预防感染、抗炎治疗以局部滴药为主，应按医生交代的用法规律使用

本文仅为医学科普，无任何商业目的。

参考文献：

[1].中国青光眼引流阀植入手术操作专家共识（2019年2版）. 中华医学会眼科学分会青光眼学组.

[2].New developments in tube shunt surgery. Jenny C, Steven JG. Curr Opin Ophthalmol, 2019, 30(2):125-131.