肩关节术后康复

肩关节的术后康复非常重要，其重要性甚至超过手术本身。其过程是比较艰苦的，每次锻炼时，您的肩关节会有明显的牵拉及疼痛感。当肩关节活动基本完全恢复后，疼痛感将会明显减轻。所以，希望您为了肩关节功能的更好恢复，坚持肩关节的功能训练。

由于每位患者疾病的类型以及进展程度均不相同，因此医生会根据每名患者术中的不同情况制定个体化的治疗方案。过度激进的康复锻炼将不利于修复组织的恢复，而不进行康复锻炼将会使肩关节粘连而严重影响手术效果。所以，请您严格遵循医生给您制定的康复计划，不要自作主张。

第一阶段：

活动前：握拳20次，腕关节屈伸活动5次，腕关节旋转活动5次，肘关节屈伸活动5次

1、关节活动度训练：

病人弯腰90°,患侧上肢下垂，以健侧手扶住患侧手腕。患肩不用力，由健侧手用力推、拉患侧前臂，使患侧肘关节在所能达到的最大的活动范围内划圈。每次逆时针划20圈，顺时针划20圈。

2、肌肉力量训练：下述两个动作，每天3次，每个坚持30秒。

使健手托住患侧上肢乘于体侧、用力作动作将两侧肩押骨向后背的中线加紧。

患者使健手托住患侧上肢垂于体侧。用力耸肩。

第二阶段：

活动前：握拳20次，腕关节屈伸活动5次，腕关节旋转活动5次，肘关节屈伸活动5次

1、关节活动度训练：此时不要自己主动活动，完全被动活动，患侧肩关节肌肉不要用力。下述3个动作每天3次，即早、中、晚各一次，每次5个。晚上一次时间尽量提前，练习时间过晚可能因为疼痛影响睡眠。

前屈上举

患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持2分钟。

体侧外旋

患者平卧床上，患侧肘关节屈曲90”并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持2分钟。

外展位内旋、外旋：向上向下压向床面

患者平卧床上，患侧时关节屈曲90,治疗师帮助患侧肩关节外展90°，并将其前臂逐渐压向床面。达到最大限度时同样维持2分钟。

2、肌肉力量训练：

三角肌肌肉力量训练

患者平卧床上。患侧手握拳，肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健手用力下压患侧手，患手用力向上顶健侧手。患侧肘关节背侧不能离开床面。10秒/个，10个/组。

2、中部三角肌等长收缩锻炼

患者平卧床上。肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。用患侧上臂的外侧顶住墙同时做患肢向外抬起的动作。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，用力量向外顶墙，10秒/个，10个/组。

3、后部三角肌等长收缩锻炼

患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健手扶住患侧前臂，患侧肘关节背侧用力向下压床。10秒/个，10个/组。

第三阶段：

1、关节活动度训练：此时开始进行自己主动活动。下述动作每天3次，即早、中、晚各一次，每次10个。晚上一次时间尽量提前，练习时间过晚可能因为疼痛影响睡眠。

前屈上举

(A)首先，病人平卧位。两手并在一起，一同握住一根较短的木棍。以健侧上肢逐渐向上抬起带动患侧上肢一同抬起。

(B)练习一段时间后，双手可一同握住一根较长的木棍，两手间分开一定的距离。同样以健侧上肢带动患侧上肢一同抬起。

(C)动作B练习一段时间后，病人仍平卧在床上，患侧手握一大约一斤重的重物。在没有健侧手帮助的情况下，患侧手自行将重物逐渐抬起。

(D)动作C练习一段时间后，病人在床上，处于半坐位，重复练习动作C。

(E)动作D练习一段时间后，病人改为站立位练习用患侧手将一斤重的重物逐渐抬起。

肩关节内旋

患者站立位，患肢背在背后，而健侧手背在脑后，两手分别握住一条毛中的两端。患肢不用力的情况下，由健手通过所握的毛中尽力将患手向上拉，达到最大限度时维持2分钟。

多方向肩关节活动