盆底康复，不再脱裤子？竟如“磁”简单！！由“磁”开始

近年来，随着生活水平的提高，人们保健意识的增强，越来越多的人开始关注盆底肌的康复，听说最近盆底康复治疗有新的方法？那可能就是指盆底磁刺激了。你可能对这种新兴的康复技术半信半疑，有人说，盆底磁刺激疗效不及凯格尔训练；有人说，盆底磁刺激在临床上的应用不够成熟；有人说，磁刺激是非入侵式的，相对于侵入的手段效果更好。盆底磁刺激究竟怎么样？带着这些疑问，花上5分钟时间，解开盆底磁刺激的面纱。

一．盆底磁刺激

二．什么是盆底磁刺激

盆底磁刺激基于法拉第定律，通过盆底肌刺激、骶神经调节引起盆底肌肉收缩，从而达到增强盆底肌肉力量的作用。磁场改变（磁通量迅速变化）时， 会产生一个感应电场，这种感应电场生成了一种涡形电流，磁刺激即通过涡形电流使神经纤维和肌肉去极化。重复地活化终端的运动神经纤维和运动终板易于强化肌肉的强度和耐力，从而达到改善盆底肌群的功能。

三．盆底磁刺激模式

1.盆底刺激模式：—— 被动的盆底肌训练

磁刺激效应的原理是用瞬间波动的电磁脉冲作用于神经肌肉组织，使神经纤维去极化，在周边和中枢神经系统产生神经冲动，传出神经产生的冲动会造成其支配肌肉收缩。该原理已在动物和人体试验得到了证实。神经电生理研究认为运动神经末梢和运动终板的重复活动可以加强所支配肌肉的力量和持久性。连续性的磁刺激通过使盆底神经末梢和运动终板的重复活动来增强盆底肌肉力量。盆底磁可以产生高强度且集中的脉冲磁场，患者需要保证相应的治疗部位贴近磁场发生区域，就可以对相关肌肉进行训练。盆底肌肉随着脉冲磁场不断收缩与舒张，产生锻炼效果，这个过程类似于被动的 Kegel 盆底肌训练方式（提肛运动），可训练的肌肉包括作用范围内的所有的盆底肌。

磁刺激的穿透，刺激传出运动神经引起神经兴奋，触发肌肉的被动收缩，从而改善盆底肌力不协调，通过频率调节可强化肌力治疗压力性尿失禁，或反之治疗盆底肌高张疼痛。

2.骶神经刺激模式：S2-S4

—— 骶神经调控

磁刺激对神经的调控基于突触的可塑性、离子通道及膜电位等因素。磁刺激可促进突触前后的神经元反复同步活动，从而加强此突触的连接，形成神经元的联合。 而离子通道是神经细胞兴奋性的基础，它参与神经电信号的产生、神经递质的释放、信息传递、信号转导、维持细胞内环境的稳定。离子通道可以被磁刺激调节，使信号传送具有很大的灵活性，此外还有各种因子相互作用，相互影响共同来调控神经兴奋性。

骶神经根磁刺激是一种新型非创伤性的刺激神经系统的方法。骶神经根磁刺激激活了分布在尿道括约肌和盆底肌群的骶神经分支， 通过磁刺激抑制逼尿肌反射，增加膀胱测压容积，从而改善尿频等症状，减少尿失禁发生， 提高患者生活质量。

利用脉冲磁场刺激骶神经根，人为激活兴奋性或抑制神经通路，调控异常的反射弧，进而影响膀胱、尿道，及盆底肌等骶神经支配的效应器官的功能症状，起到“神经调控” 的作用。可实现双向调节，例如治疗排尿功能障碍“尿失禁”和“尿潴留”两种相反的 症状。

四．磁刺激的发展

1.1985年英国Barker手持磁场线圈成功刺激大脑左额叶诱发了右手大拇指的

靶肌动作，成功通过肌电检测出动作诱发电位（MEP）磁刺激可以穿透颅骨刺激大脑皮层，所以应用于脑部称为经颅磁（TMS）已广泛应用于脑部神经和精神疾病的治疗与检测；

2.磁刺激应用于盆底

磁刺激用于盆底的时间不长，约20年。1998年，磁刺激第一次作为尿失禁的保守治疗新方法被美国食品与药物监督管理局(FDA)提出；1999年，美国Galloway参考kegel训练收缩盆底肌治疗SUI将磁线圈置椅子下刺激

盆底肌，发表了磁刺激治疗SUI的第一个成功案例。2000年，美国FDA批准带有磁刺激功能的座椅应用于尿失禁治疗（510K）。2014年，中国CUA泌尿外科指南压力性尿失禁非手术治疗可选。2017年, 欧洲泌尿外科指南膀胱功能障 碍，盆腔疼痛综合征可选

五．盆底磁刺激有哪些优势？

1.无痛刺激

磁刺激时，磁场实际上是透过身体的。磁场诱发的电流沿着平行于刺激线圈的同一中心的圆形通路流动。由于皮肤、骨骼和脂肪传导性低，诱发的电流量在其中传导就比较少，神经纤维、神经元和肌肉具有比较高的传导性，诱发的电流量就比较大。以适当的电流使神经纤维去极化，而疼痛感受器去极化电流尚未完成之前，除了外表的肌肉颤搐外，几乎没有任何感觉， 所以磁刺激是无痛刺激。

2.高强度

磁刺激借助高能聚焦电磁场可有效穿透空气、皮肤、脂肪、甚至骨骼，可覆盖全部盆底肌肉群。高强度磁场具有强大的镇痛作用。

3.高穿透性

磁刺激可以穿透骨骼、脂肪组织、皮肤、衣物或石膏这些高阻值的结构, 由于其高穿透性，盆底磁刺激对前列腺癌根治术、前列腺增生术后造成的尿道括约肌功能不全以及膀胱机能障碍引起的尿失禁具有显著疗效。

4.精准的调控

磁场的聚焦性，可以对神经的神经实现叫精准的调控。

5.非侵入性

磁刺激本质上也是电刺激，但是它无需脱衣物，您只需要坐在或趴在一张沙发上20分钟就可以感受到它带来的盆底康复效果。

磁刺激是无创性的，不需要对皮肤进行任何预处理就可以直接刺激受损伤部位和暴露部位, 不会或只会引起轻微疼痛; 机体与外界无电联系, 因而安全性好。

六．适 应 症和禁 忌 症

体外磁刺激

禁 忌 症

磁刺激是继电刺激、生物反馈之后又一新型的治疗技术，双模式治疗可满足不同临床需求。磁刺激技术为盆底康复提供了更多的选择，临床研究和实践均证实，磁刺激是通过反复活化终端的运动神经纤维和运动终板，刺激盆底肌肉收缩，促进盆底血液循环，从而有效改善盆底功能，达到解决盆底疾病或改善盆底功能的目的。

磁刺激对盆底刺激深度更深、范围更广，而且不需脱去衣物，不需内置探头，不容易产生不适及疼痛，提高了患者治疗的依从性和积极性。盆底磁刺激目前主要应用于排尿功能障碍，排便功能障碍，盆腔疼痛，对排尿功能障碍，盆腔深部疼痛，慢性前列腺炎较传统手段疗效显著。