肾病患者感冒的处理

感冒很常见，处理一般也很简单。但是对于肾脏疾病患者，感冒却往往是个大问题。一方面因为感冒可能会造成肾病病情加重；另一方面肾病患者抵抗力差，感冒容易发展为肺炎。因此肾病患者平时就应当注意预防感冒。如果一旦出现感冒，肾友应当注意一下几个问题：

情况一：对于未服用免疫抑制剂的患者

这部分患者感冒的处理方式与普通人差不多。如果严重的肾病综合征，请参考情况二处理。

普通感冒的典型症状是鼻咽部不舒服，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕（或渐渐变稠），咳嗽、咽干痛、头痛。严重者可有发热、轻度畏寒等。典型的普通感冒很容易诊断，治疗也很简单。轻度的普通感冒一般仅需要多喝水（不浮肿的情况下），无需处理，观察就可以了。

较重者，比如发热超过38.5℃，头痛、乏力严重，可复用“感冒药”。目前上市的感冒药都是对症治疗药物，以缓解身体的不舒服。感冒药通常由抗组胺/过敏药减轻打喷嚏和鼻涕（氯苯那敏、苯海拉明等）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、牛磺酸等）、缓解鼻塞药（伪麻黄碱等）、止咳药（右美沙芬、喷托维林、复方甘草等）等组合而来，一般是上述两种或两种以上药物的混合物。

普通感冒应该按照自己的症状来选择药物。鼻塞、流涕、打喷嚏等可选用含有抗组胺/过敏药和缓解鼻塞药的感冒药。如发热、头痛明显，则需要选择解热镇痛药的感冒药。长期服用解热镇痛药对肾脏可能有害，请仅发热、头痛明显的时候服用。

如不浮肿，请多喝水。如果超过一周感冒还没有好转，请及时看医生。

情况二：正在服用强的松或免疫抑制剂的患者

肾病病友往往需要服用免疫抑制剂治疗肾脏疾病。免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司、霉酚酸酯、咪唑立宾、硫唑嘌呤、来氟米特、环磷酰胺等。免疫抑制剂能够通过抑制体内异常免疫力来治疗肾脏疾病疾病，但也会引起正常免疫力降低，容易感染，而且一旦感染一般也比普通人严重。

对于服用免疫抑制剂的患者和未服用免疫抑制剂的患者，医生对其感冒重视程度和处理方式都是不一样的。对于服用免疫抑制剂的患者，一旦出现较重的“感冒"或者症状不典型的“感冒”，建议直接看医生。看医生的目的主要在于排除是否是普通感冒，会不会进一步引起肺炎等其他严重的感染。

其大致的处理流程如下图所示，仅供参考。?

总之，肾病患者感冒很常见，关键在于感冒是否引起了肺部炎症（如咳脓谈、咽部脓苔），一旦出现则需要抗生素治疗。

预防感染是肾病治疗过程中的重点，以后我将讲述肾病患者如何预防感染