学术前沿
发表者：王革非 人已读
我们于2018年制定了《中国克罗恩病并发肠瘘诊治的专家共识意见》，其中针对克罗恩病引起的内瘘提出的治疗建议是：无临床症状的肠-肠内瘘可暂不处理或保守处理，但对于合并有临床症状的患者，需要手术治疗。依据是内瘘为克罗恩病的穿透性病变表现之一，包括生物制剂在内的药物治疗穿透性病变效果有限。
来自于2021年ECCO会议的一篇报道，回顾性研究了6个IBD 中心的数据，共121名CD内瘘患者（不包括肛瘘或肠外瘘）。其中小肠-小肠瘘 (55%) 、小肠-结肠瘘 (48%)、肠-泌尿系统/生殖系统瘘 (7.4%)。
研究发现虽然药物干预可以达到46.6%的内瘘部分缓解率；但从内瘘完全缓解率来看，手术治疗效果可达66.7%，有无药物干预效果差不多（仅为12.1%与13.3%）。结果显示对于克罗恩病并发的内瘘，包括生物制剂在内的药物治疗效果有限，唯有手术才能治愈内瘘。
此文的结论与我们当时的共识意见一致，当然选择合适的手术时机非常关键，建议术前进行充分的预康复治疗以改善营养状况并控制内瘘周围的感染再进行手术治疗，尽可能降低肠道造口的几率及术后并发症如腹腔感染与肠瘘的发生率。
文献来源: Dop28 medical and surgical outcomes in isolated internal penetrating crohn's disease: a multi-centre experience. Journal of Crohn's and Colitis(Supplement_1), Supplement_1, May 2021, Pages S066–S067.
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发表于：2021-08-02
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