医学科普
发表者：曲金凤 人已读
HPV阳性只是一种表象，至于是否存在病变和病变的严重程度单纯靠HPV是难以得到结论的，所有的医学指南从来没有认为HPV阳性就已经是疾病，HPV检测只是一种敏感性高的筛查手段，至于是否病变和病变的程度仍然需要通过细胞学检查和阴道镜检查，最后由病理确诊后才能作出相应的治疗。总有患者和医生希望HPV阳性就将其消灭在“萌芽状态”，所谓的积极治疗，但目标不明的时候乱放炮也是毫无意义，甚至会杀敌一千自损八百，只有目标明确略施小技方可取胜。
经常会被问及哪一种HPV检测方法可靠，在临床实际工作中接到的HPV化验单出自不同医院不同实验室用不同的检测方法，不管千差万别其实只是阳性与阴性之分，并且HPV只是一个筛查指标，不是诊断指标，作为医生需要进一步去认证和分辨，那么宫颈细胞学检查就显得尤为重要，细胞学检查的特异度更高，距离诊断又靠近了一步，当细胞学异常就需要进一步阴道镜检查定位，找出病变的位置和确定病变性质，需要强调的是必须是全方位的阴道镜检查，包括宫颈、宫颈管深部、阴道、外阴、甚至是肛周的详细检查，上面几个案例都是经过详细阴道镜检查才得以明确诊断，使治疗有依有据而不是盲目开炮，可见精准的阴道镜检查可起到事半功倍的效果。
总有患者和医生问及有什么抗HPV的好药，可以负责任的说，真缺乏有充分的临床研究数据支持的所谓抗HPV的好药，不管是价格昂贵还是随手可及的药物，均是辅助而已，最重要是明确诊断才是聪明之举。
作为有良心的医者，对HPV阳性患者详细了解病史、全面阴道镜检查和解释，方能解除患者的心头之虑。熟悉我的医生护士和患者都知道，在我出诊的医院都没有什么灵丹妙药，仅仅是认真检查、与患者充分沟通和准确的诊断已经足矣。
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发表于：2021-08-02
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