哪些脑肿瘤会引起视力问题

门诊经常会遇到一些患者，因为视力问题，误以为是眼睛出了问题，反复在眼科就诊，治疗很长一段时间没有效果，才行颅脑CT及MRI检查，后被证明是脑肿瘤，有些患者因此而延误了治疗。今天，我给大家科普一下，哪些脑肿瘤会引起视力问题。

首先我们先了解一下视觉的产生与传导。视觉首先由眼球获取产生（视觉接收器），通过视神经（外部传输线路）传入脑内，再由脑内视觉传导通路（内部传输线路）到达脑内视觉中枢（视觉分析系统）。脑肿瘤主要是通过影响视神经、视觉传导通路及视觉中枢而产生症状。

实际上，患者的视力主要涉及两方面的问题。一个是视物清晰度，另外一个就是视野。清晰度的问题，大家都很了解，就是眼睛看的清不清楚。当脑内生了肿瘤，直接或间接的压迫视神经，导致其功能障碍，患者就会出现视物不清晰，特别是出现单眼视物模糊并逐渐加重。而所谓的视野，就是我们用眼睛余光所看到的范围。当脑肿瘤压迫视觉系统（包括视神经、视觉传导通路和视觉中枢），就会导致视野的缩窄。视野受损常常不容易被患者发觉，需要使用专门的仪器进行检测。

哪些脑肿瘤会影响视觉呢？按照肿瘤出现的部位，可以分为以下几类：

1、视神经起源的肿瘤：视神经胶质瘤、视神经的神经鞘瘤。肿瘤自视神经发出，破坏或压迫视神经而产生症状，主要表现为单眼的视力下降和视野缺损。

2、视神经附近的肿瘤：（1）眼眶内肿瘤：脑膜瘤、海绵状血管瘤。肿瘤压迫视神经，症状为单侧；（2）鞍区肿瘤：垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤。肿瘤压迫视交叉，导致双眼的视力下降和视野缺损。

3、影响脑内视觉通路的肿瘤：肿瘤破坏或压迫脑内视觉传导通路而产生症状，例如：颞叶胶质瘤与转移瘤，以及侧脑室脑膜瘤等。患者往往出现双眼视野的部分缺损。

4、位于视觉中枢的肿瘤：如颞叶胶质瘤与转移瘤。患者出现双眼的视野缺损。

5、其他：脑内任何部位的肿瘤，当体积巨大，引起长期脑内压力增高，都会引起视神经的功能衰退，表现为双野视力的下降。患者还会同时伴有头痛和恶心呕吐。

因此，对于出现视力症状的患者，特别是单眼视力下降及双眼的视野缺损，要想到有脑肿瘤的可能，除了眼科检查外，必要时也要就诊神经外科，行颅脑的CT及MRI检查。

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