鹅口疮（包括治疗与预防）

鹅口疮，又叫 霉菌性口腔炎，最常见的是由“白色假丝酵母菌（也叫做‘白色念珠菌’）”感染导致的。

它往往长在宝宝口腔的唇、颊、舌等部位的黏膜表面，表现为不规则的白色斑块。和奶渍不同，这种白斑很难擦掉，如果用力擦去白斑，会看到下方红色、破损的黏膜。 需要医生面诊。

大多数患有鹅口疮的宝宝都没有其他症状，但有一些宝宝可能因为喂养的时候接触到白斑部位不舒服而哭闹，影响饮食。

“白色念珠菌”这种真菌原本就存在于我们的口腔，是口腔正常微生物群的一种。

约60%的健康人群口腔中可检出白色念珠菌。家里再干净，宝宝的口腔里也有可能驻扎着真菌。

虽然免疫功能弱的孩子更容易发生真菌感染，但是一些免疫功能正常的健康婴儿也可以得鹅口疮。因此，鹅口疮并不等同于免疫功能弱。

导致“脚藓”的皮肤癣菌，通常是毛藓菌等导致的，和导致“鹅口疮”的白色念珠菌，完全不是一种真菌。宝宝的鹅口疮不是被脚藓传染的。

不过，母亲阴道或皮肤上的“假丝酵母菌感染”，却是宝宝患鹅口疮的危险因素。

绝大多数情况下，健康的足月儿和没有免疫缺陷的孩子，发生患了鹅口疮，局部抗真菌治疗就可以治愈。如果是顽固性、反复复发、全身广泛感染的孩子，医生会建议评估真菌的种类和孩子的免疫情况。

用药的剂量远远低于规范的治疗剂量也会导致治疗效果不好。

① 1月以内的新生儿

健康足月儿可采用局部抗真菌药物，首选制霉菌素，医生会建议配制为10万U/mL的混悬液给宝宝涂抹，每侧颊部各使用0.5毫升（含5万U制霉菌素），每天使用4次。

通常用药几天白斑就消失了，这时再坚持使用2~3天，以免白斑又再次出现，通常需要连用5~10天，不超过14天。

②1月~12月的婴儿

对于免疫状态正常的宝宝，也首选制霉菌素混悬液，每侧颊部各使用1毫升（含10万U制霉菌素），每天4次。制霉菌素混悬液可以喷到口腔，或者用纱布、棉签涂抹。

鹅口疮通常在2周内消退，治疗需要持续到消退后2~3天。

③大于1岁的孩子

如果孩子近期没有使用抗生素、吸入性糖皮质激素等等容易导致鹅口疮的情况，医生可能会评估孩子的免疫状态。如果鹅口疮的程度较重（鹅口疮面积占整个口腔面积的50%以上），首选口服氟康唑治疗，而不是首选涂抹制霉菌素了。

如果是免疫功能正常的孩子，轻度的鹅口疮仍然可以局部使用制霉菌素混悬液，每次4~6毫升（含40~60万U制霉菌素），一天4次，治疗7~14天。能够漱口的孩子先用药液含漱，尽可能长时间含在嘴里，然后再吞下。

④预防再次感染

在整个用药的过程中，需要同时预防环境中的白色念珠菌再次进入宝宝的口腔。

例如：重复使用的奶瓶奶头和安抚奶嘴需要在每次用过后煮沸消毒；喜欢吮吸手指和啃咬玩具的宝宝，也需要注意手卫生，家人要定期清洗玩具。

另外，还有一个常见问题：母乳喂养的宝宝患了鹅口疮，母亲需要接受治疗吗？

只有医生考虑妈妈有乳房皮肤假丝酵母菌感染时，才需要妈妈也进行治疗。例如：妈妈有乳房疼痛、乳头皮肤改变、曾经有阴道假丝酵母菌感染，或检查发现假丝酵母菌阳性等。

具体的用药方式和药物选择，和宝宝的鹅口疮治疗就不太一样了。如果是局部使用抗真菌药物，母乳喂养前还需要使用油剂(如橄榄油或椰子油)去除可见的残留药物，而不使用肥皂和水(避免刺激乳头)。