刘懿博士说肺癌（二亖二〇）肺鳞癌手术断端阳性，加免疫治疗么？

昨天有一位肺鳞癌术后的患者家属咨询我关于治疗的问题，患者是他的父亲，今年72岁，几个月之前在北京一家医院做的肺癌手术，病理显示是一个肺鳞癌，但有一个问题，就是手术之后的气管断端是阳性的，也就是说并不是一个根治性切除，还有肿瘤的残留，手术之后进行了辅助的化疗，6月份又开始进行了放疗，家属咨询我这种情况需要不需要加免疫治疗？

对于早到中期肺癌手术之后出现残端阳性，没有切除很干净者，如果身体状态很好，可以再次手术，在临床工作中这种情况实际很少，患者一般都很难耐受两次连续的手术。一般采用的治疗策略就是术后辅助化疗加放疗，也就是像这位患者已经进行的治疗那样。

对于这类患者加免疫治疗，目前是没有适应症的。现在讲究循证医学，也就是说必须得通过有患者的临床数据，说明加上这种治疗之后要比不加这种治疗效果要好才可以用。虽然我觉得机理上可能加上免疫治疗效果会好一点，但是没有达到业内的共识。本身这类患者不是特别多，也没有相关的临床试验。现有在业内共识就是化疗加放疗，之后进入观察期，定期观察就可以了。