导航图标 网站导航
搜索

打开好大夫在线App
快速获得医生回复

汪为民 三甲
汪为民 主任医师
淮安市第一人民医院 老年医学科

肺部有磨玻璃结节就是肺癌吗?

1355人已读

肺毛玻璃结节,是肺结节的一种特殊类型,其生长多具有惰性(长得慢)。有研究表明,与实性结节相比,肺毛玻璃结节更易发生恶变。

肿瘤、感染、局部出血或间质纤维化是其常见病因。感染、出血引起的毛玻璃结节,待病情好转后,磨玻璃结节将随之消失,若毛玻璃结节持续存在3月以上,复查时没有变小或消失,需要进一步的评估与随访管理。

毛玻璃结节可以分为:单纯性/完全性GGN(pGGN)和混合性/部分实性GGN(mGGN)。

1. pGGN的评估细则


(1)pGGN(纯毛玻璃结节)以5mm大小为界进行分类观察:
①pGGN直径≤5mm者:建议在6个月随访胸部CT,随后行胸部CT年度随访。
②pGGN直径>5mm者:建议在3个月随访胸部CT,随后行胸部CT年度随访;如果直径超过10mm,需非手术活检和(或)手术切除。如果结节增大(尤其是直径>10mm),或出现实性成分增加,通常预示为恶性转化,需进行非手术活检和(或)考虑切除。
2. mGGN(部分实性毛玻璃结节即混杂性毛玻璃结节)的评估细则
(1)单个mGGN直径≤8 mm者:建议在3、6、12和24个月进行CT随访,无变化者随后转为常规年度随访。如果混杂性结节增大或实性成分增多,通常提示为恶性,需考虑切除,而不是非手术活检;如果发现结节的同时有症状或有细菌感染征象时,可考虑经验性抗菌治疗。
(2)mGGN直径>8mm者:建议在3个月重复胸部CT检查,适当考虑经验性抗菌治疗。若结节持续存在,随后建议使用PET-CT、非手术活检和(或)手术切除进一步评估。mGGN直径>15mm者可直接考虑进一步行PET-CT评估、非手术活检和(或)手术切除。
(3)对于6mm及以上实性成分的mGGN:应考虑3-6个月行CT扫描随访来评估结节。对于具有特别可疑形态(即分叶或囊性成分)、连续生长或实性成分>8mm的mGGN,建议采用PET-CT、活检或切除术。

3.总结:出现下列情况提示恶性可能性大
(1)GGN直径增大。其倍增时间符合肿瘤生长规律(GGN平均倍增时间大概为2.1~2.9年)
(2)病灶稳定或增大,但出现实性成分;
3)病灶缩小,但出现实性成分或实性成分增加;
(4)出现符合恶性肺结节的规律,如血管生成;
(5)出现分叶、毛刺和(或)胸膜凹陷征等恶性化特征

参考:中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识(2018年版)

专家介绍:

汪为民,医学博士,现为淮安市第一人民医院老年医学科科主任、主任医师,江苏省“333“人才第三层次培养对象,现任中国医院协会肺部肿瘤MTA专家组成员中华中医药学会肺系病分会第二届委员会青年委员,中国残疾人康复协会“肺康复专业委员会ICU肺康复专业学组”委员,中国医师协会中西医结合分会呼吸专业委员会委员中国研究型医院学会中西医结合呼吸专业委员会委员,江苏省中西医结合学会呼吸系统分会委员,淮安市中西医结合分会呼吸专业委员会副主任委员。擅长呼吸系统常见病、疑难病的的诊治及危重症抢救。特别是呼吸衰竭肺部感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质疾病、肺部肿瘤、慢性咳嗽的诊治以及经纤支镜检查、治疗和肺活检技术。近年来在中西医结合(分子靶向、免疫联合中医药)治疗肺部肿瘤、肺结节方面积累了一定的经验。

门诊时间:周一、周三全天

门诊地址:淮安市第一人民医院门诊三楼老年医学科(老年呼吸专病门诊)







汪为民
汪为民 主任医师
淮安市第一人民医院 老年医学科