脊髓空洞症简介

• 什么是脊髓空洞症?

从字面上理解，脊髓空洞症，指的是脊髓内部形成空洞的疾病。如果分解开来看，形成这种疾病需要有两个要素：1、脊髓空洞；2、症状。初次接触的人们就想当然地认为这是一种明确的疾病，这也是给人们认识此类疾病造成困扰的根源。脊髓空洞症应该理解为一种疾病状态，是一种脊髓内部出现空腔、并且出现相应症状的状态。就如同头痛只是一个症状，只是描述了头部的一种感觉——痛；同理，脊髓空洞症也是这样一种状态，即脊髓空洞的症状……。简而言之，脊髓空洞是一种影像学上的概念。

• 脊髓空洞是如何被发现的呢？

在MR（核磁共振）技术出现之前，直接观察到脊髓空洞几乎是不可能的，人们只能在手术中或实体解剖时将脊髓切开后才能观察到；幸好有MRI，让我们今天有能力在无创地、直接地观察到脊髓的形态。MRI，又称NMRI，其相关技术曾经四次出现在诺贝尔获奖的名单上，在如今已经成为观察软组织的重要手段。在MRI影像上，我们可以直接观察到脊髓空洞那与脊髓实质显著不同的水样信号，使得脊髓空洞的诊断变得前所未有的容易。当然，核磁影像也有其局限性，目前而言，MR并不能准确区地分空洞的内容物性质： 100%的H2O，还是0.9%的盐水、还是组织渗出液，这在一般的MR上并不能鉴别开来。因此，当MRI报告脊髓空洞时，这才是疾病诊断的第一步，当然是很重要的一步。为了进一步了解病情，还需要明确两个问题：症状、成因。这对于之后的治疗选择有着至关重要的意义。

认识一个疾病还要从病因开始。你可以认为头痛是一种疾病，但怎么治疗还是得看引起头痛的原因。脊髓空洞症也不例外。成因不同的空洞，其治疗方案差别很大，需要区别对待。Chiari畸形（坎欧瑞畸形，以下简称CM）是该病最常见的病因之一，约占到脊髓空洞症病因的80%。因此可以这样认为，在大多数情况下，解除了Chiari畸形的病理基础即可以解除脊髓空洞。关于CM导致脊髓空洞形成的机制将另辟文章解释，在这里想给大家传递的思想是，Chiari畸形可以导致脊髓空洞症，且是最常见的病因，因此，对大多数脊髓空洞症而言， 针对Chiari畸形的手术即是对因的治疗方法。

其他导致脊髓空洞病因包括肿瘤、创伤等等，一般可以从影像学上进行鉴别。总之，“脊髓空洞症”的治疗方法取决于病因，在进行治疗前明确病因是不可或缺的步骤。

图：Chiari畸形引起的脊髓空洞