脊髓空洞症患者为什么会出现肩关节、肘关节肿胀？

夏科氏（Charcot）关节又称神经病变性关节病，是一种罕见的神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节病。1868年法国医生Charcot（1825-1893年）首次详细描述了发生在脊髓痨患者中的一种关节病变，以关节破坏严重但活动无明显受限且无明显疼痛为特点，被称为Charcot关节病。该病实际是脊髓痨造成的感觉神经病变引起的，以后有学者将各种感觉神经系统病变所引起的关节病变统称为Charcot关节病，也称作神经营养障碍性关节病。

Charcot关节病患者多为成年人，以40～60岁多见，男女比例约3∶1。可以发生于任何关节和脊柱，发生于关节者常为单侧受累。发病部位多和原发疾病密切相关，颈段脊髓空洞症的发病关节多在上肢，肩、肘、颈椎和腕为多发部位。

病因

与夏科氏 （Charcot）关节有关的疾病的有脊髓空洞症、麻风病、雅司病、先天性痛觉不敏感、脊髓裂、脊膜脊髓膨出、营养不良性神经病变、淀粉样神经病变、继发于酒精中毒和维生素缺乏症的周围性神经病变、脊髓损伤、周围神经损伤、肾移植后关节病变、关节内类固醇注射后及梅毒等。文献报道近75%的肩关节Charcot关节由颈部脊髓空洞症引起。其中颈段脊髓空洞症所致 Charcot关节多发生在肩关节、肘关节、腕关节。

治疗

夏科氏（Charcot）关节以保守治疗为主。在治疗上，首先应仔细寻找原发病，积极对原发病变如对脊髓病和脊髓空洞症治疗进行治疗;病变关节的保守治疗包括关节止动，支具保护可以减缓关节的破坏进程，中医尝试口服药物结合针灸和局部药物熏蒸。多数学者认为关节失去神经支配，不主张行关节融合或关节置换治疗，可以行关节抽吸或关节清理术改善关节症状;极少数医生尝试关节置换治疗夏科氏（Charcot）关节，疗效尚不肯定。如果出现关节溃破、化脓，常规换药是不能解决问题的，必须在全身支持的基础上积极处理原发病，改善神经支配和营养功能，方可使脓腔和破口愈合。