多囊卵巢综合征该如何治疗

在青春期和育龄期的女性中，有一种常见的妇科内分泌疾病，会引发月经失调、不孕、流产等，即被很多人熟知的多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种卵巢功能异常性疾病，在临床上以雄激素过高为临床或生化表现、长期持续无排卵、卵巢多囊改变为主要特征。典型临床表现包括月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症、超声检查卵巢呈多囊性改变等。

PCOS的病因多且杂，尚未阐明。PCOS可能是由于某些基因与环境因素相互作用而引起的一种多基因遗传性疾病。肥胖、高胰岛素血症、高雄激素等既是PCOS的重要临床特点，也是其发病的一定病理基础。

PCOS常伴随多种代谢性疾病，患者表现有不同程度 的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高脂血症，已成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌等疾病发病的高危因素。PCOS占无排卵性不孕的75%，PCOS患者妊娠早期流产率高达30%~50%。

多囊卵巢综合征的生活干预

生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。

饮食控制：包括坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等。选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。

运动：可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼（30 min/d，每周至少5次）及减少久坐的行为，是减重最有效的方法。应予制定个体化方案。

行为干预：包括对肥胖认知和行为两方面的调整，改变易于引起疾病的生活习惯（不运动、摄入酒精和吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。行为干预能使传统的饮食控制或运动的措施更有效。）

多囊卵巢综合征治疗

调整月经周期：适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者，如无生育或避孕要求，周期长度短于2个月，可观察随诊，无需用药。

PCOS不孕治疗：妊娠前咨询的重要性往往容易被忽视。妊娠前咨询的目的是明确PCOS女性不孕的风险因素（肥胖、吸烟、酗酒），并在治疗前予以纠正。

中医认为PCOS主要是肾-冲任-胞宫之间生克制化关系失调，其病机与肝、肾、脾三脏功能失调及痰湿、血瘀密切相关。采用预防、治疗相结合，辨证辨病相结合的方法，将中医、西医治疗作用的特点有机结合进行治疗。

由于激素紊乱、体形改变、不孕恐惧心理等多方面因素的联合作用，PCOS患者的生命质量降低，心理负担增加。评估其心理状态并积极引导，调整、消除患者的心理障碍，给予合理的心理支持及干预。

对于PCOS患者的治疗不能仅局限于解决当前的生育或月经问题，还需要重视远期并发症的预防。在年轻、长期不排卵的PCOS患者，子宫内膜增生或子宫内膜癌的发生明显增加，应引起重视。