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吴元 三甲
吴元 主任医师
北京大学第一医院 眼科

这样解释甲亢眼病,都能明白该怎么选择治疗

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很多甲状腺眼病甲亢突眼)的病人来就诊,会发现医生给的治疗方案各不相同。“医生,为什么不给我打针啊?”,“为什么让我住院啊,他只要在门诊看就行了”。

这个问题很好回答,甲状腺眼病是 “同病异治”的典型代表。虽然是同一个病名,但患者都处在不同的疾病时期,治疗方案也各不相同。

整个病程从疾病开始活动,到疾病停止,可分为活动期和非活动期。活动期也是炎症期,典型的表现是眼睑肿胀红肿、结膜充血水肿,眼球突出等,非活动期不存在上述特点,可以仅仅表现为眼睛突出,上睑退缩等。

我经常和病人打这样一个比方,这个病好比海底火山爆发。疾病开始就是炎症活动,最开始火山在海平面下,即使汹涌喷发,也不太引起人注意;等火山长出到海面上,可以看到火山了,人们才注意到有个活火山;等一段时间后,火山停止喷发了,但是火山也形成了,海面也回不到当初了;最后,看着平静的火山,可未必是死火山,来日可能再次喷发,火山可能还得长高。

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这火山好比就是突眼,而喷发的活火山就是炎症活动。早期疾病活动并不引起患者注意,等来就诊,往往就是非常明显的活动期了。有些人不注意,等突眼很严重了才来治疗,疾病已经进入非活动期,只能考虑手术了。

所以我们在不同的时期,治疗目标是截然不同的。只要是喷发的火山,都要以控制住火山活动为目标,而长出海平面的死火山,那就只能愚公移山,改造大自然了。所以,早期的甲状腺眼病,我们尽量要用药物来控制疾病活动,减少眼部畸形,而晚期非活动性突眼,需要用手术来恢复眼部正常外观。


吴元
吴元 主任医师
北京大学第一医院 眼科