崔光浩
主任医师
获得性主动脉疾病主要包括哪些？
1854人已读
摘要：以下介绍下活得性主动脉疾病主要包括哪些。
主动脉瘤
动脉瘤的英文（aneurysm）源自希腊文，原意即为扩张。真性主动脉瘤是指病变部位直径超过正常主动脉直径1.5倍、各层结构完整的主动脉病变。假性主动脉瘤指感染、外伤、手术、溃疡破裂等导致的主动脉周围局限性血肿。二者区别在于，假性动脉瘤的动脉壁结构不完整。流行病学资料显示，主动脉瘤（主要是降主动脉瘤）的发病率为10.4/10万人-年。
根据发生部位，主动脉瘤分为升主动脉瘤，主动脉弓瘤和胸、腹主动脉瘤（降主动脉瘤）。
克劳福特（Crawford）对胸、腹主动脉瘤进行了分型，分为4型：①Ⅰ型，胸主动脉和（或）部分腹主动脉受累；②Ⅱ型，全降主动脉受累（包括全部胸主动脉和腹主动脉，可累及髂动脉）；③Ⅲ型，胸主动脉远端和腹主动脉受累；④Ⅳ型，腹主动脉受累。
主动脉夹层
主动脉夹层指主动脉腔内血液通过内膜破口进入主动脉壁中层，并撕裂主动脉壁中层形成假腔。不过，主动脉夹层也可在无内膜破口的情况下发生。主动脉夹层的命名较混乱，如主动脉夹层、主动脉夹层形成、主动脉夹层剥离（分离）和夹层动脉瘤等。近年国外学者越来越多地应用主动脉夹层（aorticdissection）这一名词，也得到了国内很多学者的认可。因此，建议国内统一使用“主动脉夹层”，便于规范和交流。
主动脉壁间血肿指动脉管腔内血液溢入主动脉壁内，但不伴动脉外膜的破裂。
根据发病时间，主动脉夹层分为急性（<14天）和慢性（>14天）两类。
目前国际通用的主动脉夹层分型法有两种。德贝基（DeBakey）分型：①DeBakeyⅠ型，主动脉夹层从升主动脉（或主动脉根部）开始，累及大部分或全部主动脉；②DeBakeyⅡ型，主动脉夹层仅累及升主动脉；③DeBakeyⅢ型，主动脉夹层仅累及降主动脉（Ⅲa，仅累及胸降主动脉；Ⅲb，累及胸、腹主动脉）。
斯坦福（Stanford）分型，20世纪70年代由戴利（Daily）等提出，分2型：①StanfordA型，主动脉夹层累及升主动脉（含主动脉根部）；②StanfordB型，主动脉夹层累及降主动脉。
还有一种不常用的柯克林（Kirklin）分型法，在此不赘述。笔者对主动脉夹层的分型有独到见解，将在以后的系列中详细阐述。
三、其他获得性主动脉疾病
非感染性主动脉疾病
多发性大动脉炎（Takayasu动脉炎）、白塞病、皮肤黏膜淋巴结综合征（Kawasaki病）、巨细胞动脉炎等，都可能发展为动脉瘤，特别是多发性大动脉炎，较常累及主动脉弓、头臂干，往往需手术干预。其他免疫性疾病，如强直性脊柱炎、赖特综合征、结节性多发性动脉炎，也可能发生主动脉根部瘤、主动脉瓣关闭不全等，需要手术治疗。
主动脉外伤
主动脉外伤中，急性创伤性主动脉破裂较常见，是指伤后14天内出现的主动脉壁全层或部分断裂。慢性主动脉创伤可能造成主动脉瘤。
本文是崔光浩版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
评论