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侯东生 三甲
侯东生 主任医师
广医一院 普外科

一种损伤更小、恢复更快的腹腔镜下腹股沟疝修补术(生物补片)

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腹股沟疝是一种常见的外科性疾病,他是由于腹股沟区腹壁的薄弱缺损区和持续的腹内压增高引起的,它的特点是患者的腹股沟区可复性包块,也就是说,站立或用腹压的时候腹腔内的脏器通过这个缺损向外突出,平卧或者用手按压时这个包块时会便它回纳腹腔而消失。反复突出后可以引起粘连而形成难复性疝。更严重的是突然腹压增加如果剧烈咳嗽等引起疝嵌顿有机会会引起肠坏死。

手术的方法是在脐部做一个10mm腹腔镜观察孔,然后在中下腹左右分别放置一个5mm的操作孔,然后用腹腔镜对腹腔进行检查,发现有无腹腔粘连和腹壁缺损的情况,如果有腹腔粘连,先电凝下分离粘连,充分暴露腹壁的缺损口,然后用可以吸引的倒刺线对缺损口进行缝合关闭,高位结扎疝口,根据疝大小再选择生物网片尺寸,然后必要时进行裁剪,这种生物补片是防粘连并且可以吸收的。然后将这块生物补片在腹腔用钉和缝合的方法固定在腹股沟区上进行修补加固该区的腹壁。

用图解的方法进行描述

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经过4年该术式的手术经验积累,认为这是一种方便、有效、损伤小和恢复快的手术,由于不同其他的腹腔镜疝修补手术,要进行分离缝合腹膜等较复杂的操作,由此带来的并发症会多一些如血肿、种液和明显疼痛等,甚至感染等,同时由于放置一些非吸收性材料,还有可能出排斥?反应?。这种可吸收的生物补片弥补了非吸收材料的不足,同时它是防粘连,不会引起腹腔脏器的粘连,经过1年多逐步降解变变自身的纤维组织,达到加强薄弱区腹壁的作用。病人术后的效果良好,随访病人都达到手术目标要求。

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巨大缺损腹壁内环口

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缝合修补缺损

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分离粘连后放置防粘连网片,可吸收材料厂

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术后的恢复情况,疝治愈了

这种术式的缺点是用生物补片,价钱会相对其它腹腔镜腹股沟疝修补术高一点。


侯东生
侯东生 主任医师
广医一院 普外科