滑膜炎，你知道多少？

人们常说“十个膝盖痛，九个滑膜炎”，虽然这种说法比较的夸张，但是滑膜炎在膝关节疾病家族，那一直以来都是高居榜首的。到底什么是滑膜炎？滑膜炎又是如何引起的？患上滑膜炎该如何治疗？以及滑膜炎的饮食与恢复等等，这些关于滑膜炎的常见问题为你一一解答！

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什么是滑膜炎？

首先，我们先认识一下今天的主角“滑膜”，它的存在就是为了帮助膝关节能够更好地进行活动。如果我们把膝关节看做是一个大房子，滑膜就像是房间里的壁纸，铺满了关节软骨之外的关节内表面。看起来，滑膜平平无奇，顺滑无感。但人体的“建造师”却赋予了这层“壁纸”太多的功能性，一层薄薄的滑膜，高度集成了软骨润滑、营养和关节给排水三大系统。如果说关节软骨是膝关节这个大房子最大的家居设备，那么滑膜就是最重要的配套设施。

由于我们的身体经年累月的劳作，过了中年以后，各项器官都开始发生退行性变化。肌腱、韧带变得松弛无力，关节处的滑膜就很容易受到刺激而产生炎症，导致分泌的滑液失调，最终形成关节腔积液的一个问题，“滑膜炎”也就因此形成。

在膝关节滑膜炎的治疗和诊断过程中，我们需要搞清楚一个概念，“滑膜炎”并非一种“病”，需要根据诱因进行区分，如风湿、类风湿性滑膜炎，绒毛结节性滑膜炎，结核性滑膜炎，创伤性滑膜炎，退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。

滑膜炎家族中发病率较高的是无菌性滑膜炎，指的是没有细菌感染而出现的滑膜炎。主要是因为关节的退化、劳损，或损伤(比如半月板损伤、韧带损伤等)而引起的滑膜炎症。

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滑膜炎的症状表现有哪些？

滑膜炎主要症状为肿胀和疼痛，还可能会伴有发热、皮肤温度升高、关节活动受限等症状。

急性滑膜炎

发病关节周围会出现红肿、灼热、疼痛等症状，且关节活动明显受限，活动时感到疼痛剧烈，伸直或大幅度弯曲时尤甚，检查时压痛点不定。

慢性滑膜炎

关节周围也会出现肿胀、疼痛，程度稍轻，做下蹲动作有困难，往往劳累后会加重，休息过后症状会减轻，皮肤温度多为正常。随着病程的发展，滑膜囊壁会出现增厚现象，关节不稳固，影响关节的正常功能，导致正常活动受到限制，有部分患者会出现指间关节肿胀的情况。

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滑膜炎的治疗方法

多休息

休息，是滑膜炎急性发作期重要的治疗方式，这里所说的休息指的是充分休息患处，最好能做到除了上厕所之外不做任何活动，这样可以使滑膜液体的分泌减少，同时促进滑液的吸收，但需要注意的是平时应加强股四头肌(大腿肌肉)的锻炼。

注射疗法

当休息1-2周后，滑膜炎的症状并没有明显缓解，甚至加重时，就需要去医院进行规范化治疗了。当关节肿胀非常厉害时，可通过穿刺的方式，在关节内打封闭，有骨关节炎时也可以注射玻璃酸钠等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，可以用弹力绷带适当加压包扎。

手术治疗

如果患病时间已经超过2个月，并且通过其他治疗方式，结果都不理想的情况下，需要考虑采取手术治疗。

关节镜微创手术

手术主要是在关节镜下进行，通过关节镜下进行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。

全膝关节置换手术

对于年龄比较大、患有骨质增生及骨性关节炎继发的患者、或者由于其他内科疾病治疗不当而导致的重度滑膜炎患者，除了对于滑膜炎的治疗之外，更主要的问题是解决关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏的问题，所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题，此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。在将病变的关节面换成人工关节假体的同时，手术过程还需要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除，有效的确保术后不会出现炎性积液，再配合术后康复训练计划，基本可以恢复到正常的生活状态。

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滑膜炎患者的饮食禁忌

滑膜炎患者这饮食上一定要注意以下几点：

不食用刺激性食物

滑膜炎患者在治疗期间是要避免食用刺激性较强的食物的，比如白酒、咖啡以及辣椒等，刺激食物会使影响到免疫系统的调节功能，从而使炎症反应持续加重，不利于恢复，所以患者要以清淡的饮食为主，并且摄入的食物要保证营养均衡。

不吃肥肉

肥肉里面含有很多的脂肪和胆固醇，进入体内后会影响到细胞免疫功能，不但不利于滑膜炎的治疗，还可能加重关节疼痛等不适的症状

控制糖分的摄入

滑膜炎患者要少吃甜食，因为甜食中含有的糖分进入体内后，转化为代谢产物，大量的代谢产物会导致人的体液出现偏酸的情况，从而刺激到滑膜，导致炎性症状的加重，不能帮助患者更快的恢复。

少食奶制品

要少食牛奶、羊奶等奶类和干酪、奶糖等奶制品，这些食品中含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸，会产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，有些患者会本身对奶制品过敏，会引起关节炎加重、复发或恶化。

滑膜炎是常见于膝关节的一种疾病，但是单纯的滑膜炎较为少见，往往滑膜炎的症状都是与其他的膝关节疾病相伴随的，需要确定病因再采取相应的治疗，千万不要认为，患上滑膜炎只抽掉积水就可以了，一旦出现膝关节等大关节部位的疼痛、肿胀等症状，应该及时到正规医院就诊，明确诊断。

专家简介：

张银昌

皖南医学院第一附属医院弋矶山医院

关节与运动医学中心 副主任医师 医学博士

擅长：人工髋关节置换，人工膝关节置换。关节镜下治疗运动损伤：膝关节前后交叉韧带重建、半月板成形术、半月板缝合术、习惯性髌骨脱位手术治疗等微创手术。肩周炎，冻结肩，肩峰撞击症，肩袖损伤，肩关节不稳，钙化性肌腱炎等微创治疗，踝关节不稳，撞击症等慢性退变性疾病。