“灰指甲”真的可以治好吗？ ---答案在这里！

问题一、灰指甲可以根治吗？

答：经过科学规范的治疗，绝大部分“灰指甲”是可以治好的。

问题二、“灰指甲”是怎么得的？

答：“灰指甲”又称甲癣，主要由皮肤癣菌感染导致，是甲真菌病的最主要类型。同“脚气”（足癣）一样，它也是真菌感染所致，这个真菌可以在鞋子里和得了脚气的脚上。患有“脚气”的人，得灰指甲的风险要比没有脚气的人高。

问题三、“得了灰指甲，一个传染俩”，传染性真的这么强吗?

答：因为它是真菌感染，确实有一定传染性，但是并不可怕。如果未经规范治疗，经过长年累积（需要一个缓慢进展的过程），“灰指甲”可以自身传染，即一个病甲传到其他甲，也可作为“菌源”让“脚气”治疗不佳或反复，甚至传到其他部位导致股癣、体癣等

问题四：“灰指甲”可以传给家人吗？

答：存在这种可能。因为“灰指甲”是真菌感染导致的，同时有“灰指甲”的人大部分有脚气，这个真菌是可以从一个人传到另一个人身上的。并不是说，是“灰指甲”传给了别人，而是你的致病菌传给别人。这个菌传给别人以后，可以出现各种可能的真菌感染表现，比如足癣、甲癣、股癣、体癣、面癣，甚至让孩子得头癣。所以，如果得了灰指甲/脚气，还经常同家人共用鞋袜等，家人容易患 “脚气”，而如果家人得了脚气，也未规范治疗，时间长了就可能也得“灰指甲”。说的再明白一些，如果家人被你传染了灰指甲，一般是：你的灰指甲/脚气→家人脚气→家人灰指甲；很少是：你的灰指甲/脚气→家人灰指甲。另外，还可以是：你的灰指甲/脚气→家人（及自己）股癣、体癣、头癣等。

问题五：指甲/趾甲有问题就一定是“灰指甲”吗？

答：不是的。“灰指甲”是真菌感染，常表现为变黄/白、变脆、增厚等，典型的病例可根据临床表现来判断，不典型情况下容易出错。灰指甲确诊常需要真菌检查等，很简单的检查（即刮取甲屑，在显微镜下看看有没有真菌）。

其实，甲病有很多，其他甲病也可以长得像“灰指甲”，容易误诊，比如甲扁平苔藓、甲营养不良、银屑病甲、甲剥离、甲纵脊/纵沟、湿疹甲、甲下细菌感染、甲乳头瘤病、甲母质瘤等，需要鉴别。所以，先搞准了，明确诊断，再治疗！

问题六：“灰指甲”怎么治疗呢？

答：一般，首先推荐口服药治疗为主（如伊曲康唑、特比萘芬等），而外用药可以辅助。一般，单独外用药（阿莫罗芬、环吡酮、特比萘芬等），用药时间长（可达6-12月），起效慢，渗透性不理想（甲比较硬、厚），效果常不佳，除非特别轻或不适合口服药的人，可以推荐外用药。

问题七：口服抗真菌药副作用大吗，是不是伤肝伤肾？

答：一般，如果口服药（如伊曲康唑、特比萘芬等）治疗，需要了解身体基础情况，如检查肝功能等，如果有严重的肝肾疾病，可能就不推荐口服了。如果身体允许，没有用药禁忌，可以口服药。一般，小部分人出现没有症状的肝转氨酶轻度升高（低于2%），而极少人出现有症状的肝酶升高（约万分之二至四），停药后可恢复。吃药期间可以查肝功能，有问题就及时停药，没问题就正常用药。整体来看，安全性较好。

问题八：口服药怎么吃呢，注意什么？

答：一般，伊曲康唑采用冲剂疗法（每次0.2g ，每日两次，剂量有时需要调整），每个月算做一个疗程，即口服一周，停药3周，连续2-4个疗程（相当于2-4个月）。因为伊曲康唑具有脂溶性特点，可以同油脂食物（全脂牛奶、肉食、油食）一同吃效果好，另外可以用可乐或全脂牛奶送服，吸收效率大大提高。特比萘芬，需要每日口服，即每日250mg连续2-4个月。

问题九：“灰指甲”需要治疗多长时间？

答：一般，2-4个月。手指甲2-3月，足甲3-4月。老年人、糖尿病患者、免疫缺陷、末端微循环差、甲增厚严重等患者，可能需要适当延长时间，需要专业评估。

问题十：为什么我的“灰指甲”很顽固、很难治，怎么回事？

答: 首先，要明确诊断，到底是不是灰指甲，这个需要医生来判断。上面已经说了，甲病有很多种，如果不是灰指甲，那么治疗多长时间也可能无效。其次，要选择合适的方案，药物选对了吗，剂量合适吗，用药方法对吗，比如伊曲康唑是否脂餐等。再次，要看患者是否存在特殊体质及甲的损伤程度。另外，还要看是否是特殊真菌感染，比如是否是耐药皮肤癣菌、耐药酵母菌、特殊霉菌等。总之，需要全面评估找原因。

问题十一：“灰指甲”遗传吗，为什么我家很多人都有？

答：从临床工作和研究来看，部分人确实存在易感体质，在家族中很多人都有，并且经常是全甲或多甲，感染很严重，这个情况下提示可能存在遗传因素。更多情况，并不是遗传易感，而是家人生活在一起，生活环境交集，密切接触比较多，互相传染的机会多而导致的。

问题十二：“灰指甲”生活需要注意什么，用忌口吗？

答：首先，预防灰指甲，要重视脚卫生。勤洗脚，勤换鞋袜，穿透气良好的鞋袜。其次，积极治疗脚气。如果确实存在脚气，这个常常是灰指甲的源头，要尽早治疗，避免致病菌感染趾甲。再次，避免甲创伤。不管是美容，还是生活习惯，都要注意，甲屏障破坏后容易继发感染。一般，饮食无需特殊注意，可以正常饮食，遵循健康饮食原则即可，而有些情况下，部分人食用辛辣刺激或其他食物后，手足容易出汗，导致足部潮湿，那么这类食物可以适当少吃。