输尿管狭窄-输尿管回肠吻合口狭窄伴尿路感染

发表者：许清泉人已读

中年男性，因膀胱癌行膀胱根治性切除，回肠流出道腹壁造口。术后2个月开始间断左腰痛伴发热。泌尿系CT扫描可见左输尿管回肠吻合口狭窄伴有左肾积水。行左肾打洞插管，流出浑浊尿液。消炎控制感染后，安排微创手术，术中首先从回肠流出道进入尝试寻找吻合口未成功，从左腰部打洞处插入导丝，沿导丝找到吻合口处，可见管腔狭窄。插入球囊导管扩张管腔至正常，放置输尿管成形支架管，手术取得成功。

膀胱根治性切除是治疗膀胱癌的主要方法之一，由于膀胱是储存尿液的器官，切除膀胱后通常会截取一段肠管来做成储存尿液的容器，将输尿管接到肠管上，再将肠管连接到尿道或在腹壁开个洞。术后常见的并发症之一就是输尿管与肠管的接口（吻合口）狭窄，并可能继发结石、肾积水、尿路感染，造成肾功能损害，严重者需要切除肾脏。因此，定期复查，早期发现吻合口狭窄并进行处理对这类患者的康复非常重要。

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