典型病例
发表者：段斌炜 人已读
前段时间，同学介绍的一个肝癌患者家属来找我。
我先看了一下患者增强CT，肿瘤位于肝脏S4b表面，大小3cm，属于早期肝癌，根据肝癌诊疗规范，首选手术切除治疗，而且肿瘤靠近边缘，最好行腹腔镜肝癌切除术，手术创伤小，术后恢复快。
但是，详细询问病史之后，才知道患者85岁高龄，14年前还做过开腹的肝癌切除。
看了一下以前的手术记录，2007年9月在北京肿瘤医院做的是肝5、8段的切除，到现在才复发，其实效果还是相当不错的！（2007年8月刚去肿瘤医院工作，这个患者的主管医师还是我以前的同事，挺有缘分的）。
患者家属说看了很多地方，都不建议手术切除，主要是觉得患者年龄太大了，而且肿瘤又靠近胆囊，也不太适合做消融治疗，此外，还做过腹腔镜直肠癌切除和斜疝修补术。
但是，患者家属觉得第一次手术效果挺好的，还是比较相信手术切除。在仔细询问了患者的情况之后，建议患者住院详细评估。
住院后见到患者，看到患者一般状况还是不错的，经过详细的心肺评估，考虑患者可以耐受腹腔镜肝癌切除术。
2021年7月23日做了腹腔镜肝癌切除术。手术很顺利，术后拔除器官插管后直接返回了普通病房。
（本来准备回重症监护病房，麻醉医师评估后认为没有必要，必须给麻醉师点赞！！！）。
术后恢复非常顺利，第一天即开始进流食，第二天拔除引流管，术后第四天即出院，必须为老爷子的好身体点赞！
总之，年龄并不是限制手术的主要因素，最重要的是看患者的全身状况能不能耐受手术。另外，针对这样的高龄患者，应该首先选择腹腔镜微创手术，手术创伤小，术后疼痛感轻，有利于早期下床活动，可以减少肺部感染等并发症的发生。
最后，祝老爷爷活到100岁！！!
（术后病理为肝细胞癌、高分化、未见脉管癌栓，预后良好。）
本文是段斌炜版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2021-08-09
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