医学科普
发表者:刘懿 人已读
前两天有一位家住内蒙古自治区的患者,把他的病历资料发给了我,想问问我,自己这种情况还能不能手术?这是一位49岁的男士,三年前做的胸腺瘤手术,我看过他之前的病历资料,当时的胸腺瘤已经有将近10厘米了,体积已经非常大了,和周围的重要器官已经紧密的粘连在一起。因此当地医院并没有给他进行根治性的切除,可能也已经切不干净了,只是一个故息性的切除。手术之后又做的放疗,最近复查发现胸膜有多发的结节比之前增加增多,并且还出现了胸腔积液,看起来应该是疾病进展了。
我觉得这种情况已经没有手术机会了,因为这些胸膜上多发的结节,不可能手术切除干净,只切除一部分或者切除几个,意义并不大,下一步应该进行化疗。看起来患者对于化疗非常的抵触,他咨询了很多的外科医生,还是想手术把它切掉,我也看了那些外科医生给他的回复,也都告诉他没有手术机会了。
通过这个病例也给大家提一个醒,胸腺瘤一般都长在前纵隔,这个位置比较隐蔽,在小的时候做胸片是难以发现的,长大了之后再切,有可能就和周围的组织侵犯在一起,切不干净。像这位患者这样出现了疾病进展,我觉得如果治疗效果不好,生存期可能就不是特别的长,他现在还不到50岁,如果胸腺瘤可以早期发现,早期切除,基本上是不影响寿命的,因为胸腺瘤在小的时候还都是良性的比较多。要记住,胸腺瘤做CT可以发现,胸片是看不清的。
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发表于:2021-08-09