原位腺癌、微浸润腺癌术后的术后长期随访结果

近期，来自日本国立癌症中心的Yotsukura教授、庆应义塾大学的Asamura教授等在国际胸部肿瘤学顶级杂志Journal of Thoracic Oncology（大类：医学 1区，小类：呼吸系统 2区|肿瘤学 1区）上发表文章（Long-Term Prognosis of Patients With Resected Adenocarcinoma In Situ and Minimally Invasive Adenocarcinoma of the Lung），分析肺原位腺癌（AIS）和微浸润腺癌（MIA）手术后的长期随访结果。

入组共524名患者，207例为AIS，317例为MIA。平均随访时间为100个月。

524名患者中，342名为女性（65.3%），333名为为非吸烟者（63.5%），229例手术为亚肺叶切除术（43.7%）。平均肿瘤最大直径为15.2mm。

术后两组均未发现肿瘤复发、转移表现，10年的疾病特异性生存率均为100%。AIS组的10年总体生存率为95.3%，MIA组为97.8%。术后10年内，AIS组发生异时性第二原发性肺癌（secondary primary lung cancer，SPLC）的概率为5.6%，MIA组为7.7%。

这些结论值得我们思考：1.AIS和MIA不可怕，预后非常好，具有不同于其他浸润性肺癌的生物学行为，甚至可以作为不同的两种疾病看待；2.AIS和MIA术后生存时间预计非常长，可能会发生二次肿瘤，包括肺部或其他脏器，而这与EGFR等基因型或手术方式无关，术后还是需要定期随访，以尽早发现这些可能存在的问题并及时处理；3.AIS和MIA的手术方式选择应该是尽量减少创伤（包括减少肺组织创伤和不必要的淋巴结切除）。

图片引自Yotsukura M, Asamura H, Motoi N, Kashima J, Yoshida Y, Nakagawa K, Shiraishi K, Kohno T, Yatabe Y, Watanabe SI. Long-Term Prognosis of Patients With Resected Adenocarcinoma In Situ and Minimally Invasive Adenocarcinoma of the Lung