胎儿超声提示永存左上腔静脉，到底要紧不要紧

最近网上有很多网友给我发消息，都在咨询这个超声报告里面有一个永存左上腔静脉，这个到底要不要紧，这个孩子还能不能保，这是不是先天性心脏病，严重不严重，要不要手术之类

因此，我准备把这个事情讲一下

首先，明确为什么要做胎儿超声，胎儿超声我们的目的主要是排除各类畸形，其实主要包括各种骨骼畸形，例如缺胳膊少腿，手指、脚趾发育如何。神经系统发育，大脑 是不是无脑儿 脊柱发育是否存在脊柱裂，心脏发育情况，各类型先天性心脏病。

那么为什么一份超声报告，其他系统都报告好好的，为什么超声医生最后要列一个永存左上腔静脉出来，到底有什么意义，或者这到底是不是病，需不需要治疗。

讲起这个永存左上腔，必须要说明一下胎儿脉管系统的发育

在胎儿脉管系统发育过程中，就像手、脚、眼睛、耳朵等器官一样，静脉系统和动脉系统在刚开始发育时候都是对称的。右侧大脑、右上肢、右颈部的静脉血通过右侧上腔静脉回流到心脏，对应的左侧则是通过左上腔静脉回流到心脏，但是随着胎儿血液循环的不断成熟，左侧上腔静脉逐渐蜕化，左侧上肢、左侧大脑的静脉血则通过颈横静脉越过中心汇入右上腔静脉，加上下半身的奇静脉形成最终的上腔静脉汇入右心房。

左上腔静脉蜕化后变成一根韧带，这根韧带在房颤患者才有意义，普通人是没有现实意义的。

如果在胚胎阶段，左上腔静脉没有蜕化，保持持续畅通，这样的人颈横静脉一般都比较细或者缺如，大部分左上腔静脉会通过冠状静脉窦回流右心房，参与肺循环，也有一部分汇入左心房，这样的人往往会伴有无顶冠状静脉窦综合征。

正常人群中，约0.2-3%的人会有永存左上腔静脉，左上腔静脉的存在对人生活、工作没有任何影响。

也有人统计，在合并其他先天性心脏病畸形的患者，尤其是复杂先天性心脏病的患儿中，永存左上腔发生率有的可以达到40%，具体的原因并不是非常清楚。

从解剖胚胎学上讲，永存左上腔并不是一种疾病状态，如果并无其他心脏内部畸形的话。也不需要治疗。目前有研究表明，成人的某一些心律失常，存在的异位起搏点可能位于这个左上腔静脉。

目前除了超声，还有一些人实在进行胸部CT检查，或者造影检查时发现左上腔静脉的存在，左上腔静脉的存在，只有在开胸心外科手术才会有意义，其他时候就是正常存在解剖结构。

因此，胎儿超声提示永存左上腔静脉时候不要害怕，只要没有其他身体、心脏畸形，无须特殊注意。