羊水穿刺风险简述

一般人认为，羊水穿刺有流产的风险，很多医务人员也觉得有风险。羊水穿刺后流产的原因究竟是什么，有什么好的规避措施，减少穿刺对孕妇的风险，做好措施降低风险就非常有必要。

一、医院的“羊穿”资质

医院要开展羊水穿刺检查，必须有羊水穿刺的资质。医院要拿到“羊穿”资质非常困难。人员、设备、场地、管理等有几百条的考核要求。需要副高级别以上带队的几十号医务人员的组合才行。所有人还得在指定的中心完成半年以上的进修培训、考试合格、获得资格证以后，才算及格。能够过五关斩六将拼杀出来的产前诊断医生，技术都是过硬的才行。

二、关于流产率

与没有做羊穿的孕妇相比较，做羊穿孕妇的流产概率是升高的，但流产的病例中包裹胎儿超声异常、发育异常、畸形之类的异常的病例。所以要研究羊穿导致流产的原因，必须把这些病例单独分开。胎儿异常的孕妇就是不做羊水穿刺，流产率也是很高的；如果“羊穿流产率”包括这些胎儿异常的病例，很容易产生偏差。

有研究显示，专门挑选唐筛高风险、高龄孕妇类病例，表面看来都没问题的孕妇，分两组进行对比：一组做穿刺，另一组不做穿刺，然后统计流产率：结论是羊穿流产率和普通孕妇的流产率没有区别。穿刺与否队流产率的影响很小，该流产的，不穿刺也会流产；不流产的，怎么折腾也不会流产。

有研究表明，羊穿增加的那点流产率，也有可能是由异常胎儿引起的，如唐氏、18三体、13三体这样的胎儿，穿刺以后的流产率会增加；对正常宝宝来说，则几乎不受影响。

三、关于感染率

不少人担心穿刺会引起感染的问题，研究的也比较多。研究者将宫内感染病例的菌群分离出来进行研究，如果是穿刺导致感染的，病原体就该是皮肤上的细菌、病毒。研究结果表明，宫内感染的病原体都是阴道和肠道来源，不是皮肤上的。所以，穿刺导致感染几乎是不存在的。

总之，羊水穿刺是安全的，羊穿会增加宝宝的流产率可以忽略不计，也不会增加感染率。

为了准妈妈和宝宝的身体健康，在高龄、超声异常、唐筛高风险及无创DNA异常等情况下，应尽早去有资质的医院做羊水穿刺，进行产前诊断技术。现在的羊水细胞分离出来后，不但要做羊水细胞的染色体核型检查，还要做全基因组染色体微列阵（CMA）检查，即通常说的基因芯片检查，以免漏诊。