阴茎硬结症的病因及治疗

看到这样一则病例，有医生接诊了一个中年男性患者，吞吞吐吐地述说近2个月来阴茎出现弯曲伴勃起时疼痛，经张医生仔细检查发现患者阴茎背侧中段可触及到一硬结，进一步超声提示阴茎海绵体中部有结节形成，最后患者被诊断为阴茎硬结症。

你能想象，这个病其实是以某个医生的名字命名的吗？阴茎硬结症又称为佩罗尼病(Peyronie's disease, PD)，是以第一个发现此病的法国外科医生Francois Gigot de la Peyronie的名字命名。这其实也挺尴尬的，当患者去看这种疾病的时候，永远都忘不了发现它的医生。

不过好在这个疾病的发病率比较低，不是所有的人都有机会记住这一位医生了。有报道称显示年龄30-39岁男性的患病率为1.5%，40-49岁为3%，50-59岁为3%，60-69岁为4%，70岁以上为6.5%。

发现它的医生也是十分厉害的，因为这种疾病的发病具体机制尚未明了，可能是遗传易感性、创伤和组织缺血多因素之间相互作用的结果。其产生是由性交过程中阴茎反复受到轻微且通常未被发现的钝挫伤所致。钝挫伤愈合过程中白膜出血、纤维蛋白和炎症细胞聚积，以及在局部环境中继发于细胞因子和生长因子基质蛋白增多导致斑块形成。

症状包括阴茎勃起疼痛（发病后12-24个月内其疼痛可消退）、阴茎结节/斑块、凹陷、弯曲、畸形或勃起时短缩，以及性功能障碍。严重的阴茎弯曲和勃起硬度下降可导致插入式性交困难。因生活质量受到影响及阴茎硬结造成的畸形、疼痛不适，患者可能会出现抑郁、自卑和人际交往困难。

如果真的患上了这种疾病，治疗的方式主要是药物治疗和手术治疗。

药物治疗通常有口服、病灶内注射药物等治疗方式。临床常用治疗阴茎硬结的维生素E、秋水仙碱、对氨基苯甲酸钾、他莫昔芬、卡尼汀等药物因副作用大，治疗效果不明显，现不推荐使用。病灶内药物治疗安全且耐受性良好，可能出现阴茎瘀斑、肿胀、疼痛或海绵体破裂等副作用。

多数情况下，一旦确诊应立即开始内科治疗。如果阴茎畸形导致性功能障碍，超过12个月且内科治疗无效就需要行手术治疗。但病情稳定至少3个月之后再行手术，因为活动性疾病会影响手术效果。

未引起阴茎弯曲或仅引起轻微弯曲的斑块无需手术。是否手术取决于患者与伴侣能否做到无痛性交。不影响性交的阴茎弯曲无需手术。

手术治疗应慎重。术前应充分评估，与患者沟通交待各种风险，包括暂时或永久阴茎感觉减退甚至感觉缺失、远期斑块形成、阴茎弯曲复发以及术后阴茎勃起功能障碍。手术方式包括白膜折叠术、移植物植入或阴茎假体植入。阴茎硬结引起的各类阴茎畸形常需要个体化治疗。手术治疗应慎重。术前应充分评估，与患者沟通交待各种风险。

如若真遇上这种疾病，也别太着急，来到泌尿外科，及时就诊就可以了！