半月板真的撕裂了吗？我们应该怎样解读核磁报告？

很多人在看核磁报告时，会看到描述“半月板1度损伤”或“半月板2度损伤”，那么，这里的核磁报告描述的“损伤”，是否是真正意义上的半月板撕裂呢？

1. 半月板1度信号：MRI表现为点状或球形高信号，表明半月板组织的粘液变性和退变，并不是真正的撕裂，患者无症状，无临床意义，不需要手术治疗（图1-1）。

   
   图1. 白色箭头所指半月板中球形高信号即为1度信号

2. 半月板2度信号：MRI表现为水平走行的线形高信号，是 1度信号的延续，患者亦无临床症状，内侧半月板后角常见（图1-2），仍然不需要进行手术治疗。
   
   图2. 箭头所指半月板中水平走向线形高信号即为2度信号

3. 半月板3度信号：MRI表现为高信号影像至少通向半月板上下表面中的一侧，这是真正的半月板撕裂（图1-3），如果医生查体，在相应的位置存在关节间隙压痛，就可以确诊，通过保守治疗无效的情况下，就建议进行手术治疗。
   

   图3. 箭头所指高信号贯穿半月板下表面，即为撕裂，右侧图为半月板撕裂合并半月板囊肿

4. 我们阅读核磁报告时，需要注意的地方：
   （1）1度和2度信号为半月板实质内的退变，并非真正的半月板撕裂，不需要过度担心；
   （2）3度信号表明半月板撕裂；3度信号定义为撕裂通向半月板上表面或下表面。