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医学科普

医生是怎么帮助患者选择手术方式的?

发表者:翟长斌 人已读


有的患者说:“翟医生,我要做最先进的手术方式,我不怕贵。”

我往往会对患者说:“近视手术不是你想做哪个就做哪个,而是要根据你的具体情况,选择适合你的手术。”

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今天就来说说医生是怎么帮助患者选择适合的手术方式的!


1、看患者的度数

就是说你眼睛近视多少度,散光多少度。

2、要看患者的角膜厚度

了解患者的角膜厚度是多少。

3、看患者的角膜地形图

看看患者的角膜形态好不好,有没有圆锥角膜的倾向。

4、关注患者眼底情况

了解患者的眼底是否健康,有没有玻璃体的混浊,有没有视网膜的牵拉,有没有视网膜的变性,有没有小的裂孔。


这些数据都看完,如果认为一个患者他可以进行角膜屈光手术,那么这些具体指标,对于医生帮助患者选择近视手术就有指导意义。


比如说:患者角膜厚度挺好的,550微米,但是他度数在1000度,那这个患者可能只适合做飞秒LASIK手术,而不能做全飞秒Smile手术,也不能做T-prk手术,为什么呢?


因为不同的手术方式,可以承接的屈光度数范围是有限的。

比如说绝大多数的表层T-prk手术可以矫正600度以内的近视;但是如果是说准分子激光,它有可能在1000度左右可以做。全飞秒手术范围就比较受限,比如它可能更适合100度到900度以内的人群。


除了手术方式的选择,还要看角膜厚度是不是能承受。


比如说我们一般认为,我们做100度可能消耗13微米到15微米的角膜厚度,我们医生会给他做一个计算,做计算的时候呢,就看我们预测会给患者切掉多少角膜厚度,这些都是有数据的,在准分子激光机器和全飞秒SMILE机器里面,我们是可以进行计算的,计算完以后,看患者能不能保证他的安全厚度,因为我们的角膜不能无限的变薄。


我们平时佩戴的框架眼镜,它是周边后,中间薄的形态,实际上我们眼科医生的工作,就是把你眼睛黑眼珠前面这个薄薄的一层角膜变薄,那这样就等于把您的度数给您镶嵌在眼睛上。


手术方式的选择除了角膜本身的形态,我们还会考虑您工作的需求。


如果您是一名武警战士,是一名士兵,那可能眼睛就是激烈运动或者是搏斗、搏击,有可能拳击运动员,或者是其他运动员,有可能受到冲击,那选择全飞秒SMILE的可能性非常大。

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还有的人是摄影工作者、科研工作者,需要看精细细节特别多,或者说是卡车司机,经常夜间驾车,那瞳孔又偏大,那这种情况下,可能选择飞秒LASIK手术会比较多。

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还有的患者说,我三个月都能来门诊复查,我就想做完手术眼睛不留任何痕迹,就想伤口长得特别好,无创手术。至于疼痛时间长一点,或者视力恢复慢一点,我都不担心,那么我们就可以选择T-prk手术。


所以这种手术方式的选择牵扯到的因素特别多,等您有了详细的结果,一定要跟医生提下您的诉求、职业、用眼习惯,那医生会根据各种屈光手术的特点,给您推荐最适合的手术方式。

我在临床中并不认为,最新的手术方式,或者是最贵的手术方式就是你要定的手术方式,实际上完全不是这样,医生会根据您的个人角膜条件、工作习惯、您将来用眼时间长短等各方面因素综合考虑,只有最适合自己的手术方式,才是最好的手术方式,而不是最贵的就是最好的。

本文是翟长斌版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-08-13