儿童语音障碍（口齿不清）教学方案

专家介绍：杨峰，华西医科大学口腔医学系硕士，香港大学言语听觉科学系博士，香港大学沟通障碍研究中心博士后，深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任，现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊，主要从事儿童及成人语言障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作，发表 SCI及核心期刊论文 40余篇，参编专著 5部。

擅长儿童及成人语言障碍的临床诊疗，包括儿童语言发育迟缓，语音障碍（口齿不清），口吃（结巴），腭裂术后语音障碍，听力损伤语言障碍，读写障碍和学习困难，孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍，以及成人口吃和语音障碍

社会任职：中华医学会儿科学分会发育行为学组秘书；中国康复医学会言语康复专委会常委；广东省康复医学会儿童发育与康复分会常委；广东省康复医学会儿童言语康复专委会主委。

生活中，我们常常把说话说不清楚叫做“大舌头”，专业上称之为“语音障碍”。

语音障碍（speech sound disorder，SSD）是临床最常见的儿童言语语言障碍类型，主要表现为说话时吐字不清，不能正确发出某些语音，导致不同程度的交流障碍（Wren等，2018）。

SSD常见于学龄前儿童，而且常共患其他疾病，如语言障碍（language impairment）、口吃（Stuttering）、学习障碍（Learning Disorder，LD）、注意力缺陷多动综合征（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）以及抽动症等，其中以语言障碍共患病率最高。

此外，学龄前期罹患SSD的儿童在学龄期出现学习困难的概率也较高。

儿童语音障碍的临床表现

儿童语音障碍的临床表现主要包括构音运动异常和语音产出不清晰两个方面。

构音运动一般是指个体发出元音、辅音以及组合音节的运动过程，包括呼吸、发声、共鸣和口腔运动。对于儿童来说，构音运动正常是指儿童能够轻松、清晰、流利地发出与其语音发展水平相匹配的音节。

构音运动异常的主要临床包括，口部感知觉迟钝或者过于敏感，下颌、舌、唇、软腭等发音器官的稳定性较差、运动灵活性不足，精细调控能力较弱，发音器官之间的运动协调性差等。

正常儿童语音发展水平表

* 注：其中90%与75%标准指的是儿童在三次发音中有两次可以被判定符合成人标准的语音。

左侧第一列是孩子年龄，如1;6-2;0，表示的是1岁半至2周岁。

中间一列是指在这个年龄阶段，已经有90%的孩子能够发清这个音啦，右侧一列75%同理。

一般2岁左右的孩子，我们对他们的发音清晰度的要求并不是很高，在50%左右的清晰度就无需过分关注。

4岁左右的孩子，语言清晰度基本能达到93%，甚至更高，这个时候如果孩子的发音，外人仍然无法听懂的话，我们建议找专业言语治疗师进行干预。

单个构音的训练方法

b音

发音方式： 不送气塞音。口腔位置摆放：下颌关节轻微打开，唇部由闭合至张开，舌部没有过多动作，微微后缩即可。共鸣位置：口腔

目标： 增加上下唇接触感觉，增强发音意识，诱导并稳定b音单音素。

游戏：摩托车游戏

步骤：

1.嘟嘴发出模拟摩托车声音

2.通过示范使儿童模拟摩托车声音减短

3.通过示范使儿童模拟摩托车声音减短至1个

4.通过强化正确发音，诱导出“b”单音素

5.稳定“b”单音素，使其仿说正确率达90%以上

p音

发音方式：送气塞音。口腔位置摆放：下颌关节轻微打开，唇部由闭合至张开，舌部没有过多动作，微微后缩即可。共鸣位置：口腔

目标：增加上下唇接触感觉，增强发音意识，强调送气气流，诱导并稳定p音单音素。

游戏： 吹球比赛

步骤：

1.将轨道置于桌面

2.儿童与治疗师面对坐在两边

3.治疗师示范用“p”送气将乒乓球吹至儿童处

4.示意儿童将乒乓球以同样方式吹至治疗师处。

5..稳定“p”单音素，使其仿说正确率达90%以上

6..将单音素“p”加单元音“u”组成单音节“pu”将乒乓球吹走，步骤模仿3，4步。使其仿说正确率达90%以上。

注意强调双唇闭合及喷气

d音

发音方式：不送气塞音。口腔位置摆放：下颌关节打开，唇部轻微打开，舌尖中部提升接触上齿龈背。共鸣位置：口腔

目标： 增加舌尖中部提升接触上齿龈背，增强发音意识，强调舌尖中用力，诱导并稳定d音单音素。

游戏： 打弹珠

步骤：

1.治疗师示范将雪糕棒夹在舌尖中部与上齿龈背部。

2.儿童模仿将雪糕棒夹在舌尖中部与上齿龈背部，如不可完成，治疗师则用手势或触觉提示帮助儿童完成。

3.治疗师与儿童在搭建好的轨道上面用雪糕棒推弹珠。谁没有推走谁就输。使舌尖中部提升接触上齿龈背意识正确率稳定在90%以上。

家长应该带孩子要到专业的语言障碍专科门诊就诊咨询，寻求专科医生和言语治疗师的指导和帮助。

希望每位患友都能够得到及时有效的专业诊疗服务。

出诊地点 （变更了哦！）

深圳市第二人民医院

特诊科语言障碍专科门诊

地址：银华大厦四楼409诊室

出诊时间

周一、三、四、五下午两点到五点

“不负当下，不忘初心。”我们始终相信这句话。

让我们一起努力，继续在言语语言病理学行业里辛勤耕耘，希望能帮助更多有需要的患友。