黄斑裂孔是什么病？该怎么治疗？

什么是黄斑裂孔？

黄斑裂孔是在视网膜中心、被称为黄斑区的位置出现的一个小缝隙。

视网膜是眼睛的感光成像结构，而视网膜的中心是黄斑，黄斑是非常重要的一个结构，它负责阅读和精细视觉等任务。如果黄斑区出现病变，将使您出现非常显著的视觉障碍或者视力下降。

发生黄斑裂孔会有什么症状？

在早期阶段，黄斑裂孔会导致视力模糊和视物扭曲。直线可能看起来呈波浪状或弯曲状，您可能难以阅读小字体。

一段时间后，您可能会在视野中央看到一个小的黑色斑块或“缺失的斑块”。您不会感到任何疼痛，而且这种情况下不会导致完全失明。

为什么会发生黄斑裂孔？

至今为止，我们不知道为什么会出现黄斑裂孔，绝大多数病例没有明显的原因。黄斑裂孔最常影响60岁-80岁的人，女性比男性更常见。

一个最常见的危险因素是称为玻璃体黄斑牵拉的问题。随着年龄的增长，眼睛中间的玻璃体胶开始脱离眼睛后部的视网膜和黄斑，我们称为玻璃体后脱离。如果玻璃体后脱离时一些玻璃体仍然附着于黄斑处、产生玻璃体黄斑牵拉，则可能导致黄斑裂孔。

此外，下述一些情况可能与黄斑裂孔的形成相关：

• 视网膜脱离

• 眼睛严重受伤

• 黄斑囊样水肿持续时间过长

发生黄斑裂孔我应该怎么办？

如果您的视力模糊或视物扭曲，或者您的视野中心有黑点，请尽快去看眼科医生。如果您确实有黄斑裂孔却没有及时就诊，那您的中央视力可能会逐渐变差，甚至出现视网膜脱离。

研究表明：虽然黄斑裂孔在少部分病人中可能会自行关闭并愈合，但绝大部分病人都需要手术治疗。相对早期的治疗（几个月内）可能会在视力改善方面产生较好的结果。

黄斑裂孔的治疗方法是什么？

通常可以使用称为玻璃体切除术的手术修复黄斑裂孔。

是否需要同时联合白内障手术，需要您与您的医生面诊，制定个体化的治疗方案。

玻璃体切除手术过程是什么？

黄斑裂孔手术是一种在显微镜下进行的封闭黄斑裂孔的手术。

医生会在眼白处做3个小切口，并插入非常精细的器械，进行微创手术。

首先，去除玻璃体胶（玻璃体切除术），然后小心地从黄斑裂孔周围的视网膜表面剥离一层非常脆弱的膜（内界膜），最后眼睛内充满一个临时气泡，将黄斑裂孔压在眼睛后部以帮助其密封。

气泡存在时会遮挡视线，但会在一段时间内慢慢消失，气体消失的时间取决于所用气体的类型。您的医生会告知您气体消失的时间。

手术后我会有什么感觉？

1、暂时性视力不佳

气体填充后，您眼睛的视力会非常差——有点像在水下睁眼一样。

您的平衡性可能会受到影响，您将无法判断距离远近，因此请注意台阶和马路边缘。

术后气体会慢慢吸收，气泡会开始慢慢缩小，您的视力会开始改善，但仍会发现眼前有晃动着的气体遮挡住视线。

2、轻度疼痛或不适

手术后您的眼睛可能会轻微疼痛，并且可能会感觉有轻微的异物感、类似有东西磨眼睛。

如果出现以下情况，请立即联系您的眼科医生或前往最近的眼科急诊室：

您的眼睛非常疼，非常红
您的眼睛非常胀，甚至有头疼、恶心想吐的感觉
您的眼睛视力下降严重

3、防护敷料

当您醒来时，您的眼睛会被贴上防护敷料。手术后第二天就可以取下防护敷料。

术后需要使用什么药物？

手术后通常会给您开 2 或 3 种眼药水：

• 抗生素

• 类固醇

• 一种控制眼压的药物（根据眼压情况）

在黄斑裂孔手术后的头几天内，高眼压比较很常见，通常是由于气泡的膨胀。在大多数情况下，它是短暂的，并通过使用降眼压的眼药水或药片来降低眼压，保护眼睛免受伤害。如果高压极端或持续时间过长，可能会对视神经造成一些损害。

手术后在家需要怎么保护您的眼睛？

在您回家后的最初几周内，您需要避免下面几件事情：

•   不能揉眼睛

•   不能游泳

•   不能剧烈运动

•   不能化眼妆

•   尽量避免家务及厨房炒菜做饭

手术后我需要面朝下吗？

俯卧位或面朝下坐着的目的是让气泡尽可能地与裂孔接触，以促使其关闭。

有证据表明，面朝下躺着可以提高黄斑裂孔封闭的成功率。

您的眼科医生会根据手术中的情况告诉您需要面朝下多久。

黄斑裂孔手术后我可以坐飞机旅行吗？

当气泡还在您的眼睛中时，您不得乘坐飞机或前往高海拔地区。

如果您忽略这一点，气泡可能会在高空膨胀，从而在您的眼内造成非常高的压力。这将导致剧烈疼痛和永久性视力丧失！！

温馨提醒：

如果您发现有黄斑裂孔，请您到我的门诊进行详细的眼底检查，我将给您制定最佳的治疗方案。

参考文献：

1. 1. https://www.nhs.uk/conditions/macular-hole/

2. 2. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/macular-hole