美国《小儿骨科杂志》JPO近期发表了骨肉瘤及尤文肉瘤保留关节自体灭活复合带血管蒂腓骨移植保肢重建结果

经过5年的临床病例随访，我们近期在小儿骨科权威杂志《Journalof Pediatric Orthopaedics》发表了儿童及青少年骨肉瘤尤文肉瘤保肢治疗的结果，本研究首次通过骨扫描的方法明确了灭活复合带血管移植的方法重建后重建部分骨代谢活性与正常对侧相似，也证明了真正意义上骨性生物重建的活性情况。并且通过POP钢板技术实现了很好的早期稳定性，为骨愈合提供充分稳定的力学环境，实现了全部病例的骨性愈合修复，愈合率100%。无一例出现内固定断裂和骨不愈合。

本组病例均采用保留关节，自体瘤骨灭活复合带血管蒂腓骨移植重建（方法动画示意可参考儿童四肢恶性肿瘤保留关节的肢体重建-视频动画演示）。患者年龄平均10.9岁，其中骨肉瘤10例，尤文肉瘤2例，全部患者肿瘤均位于骨干或干骺端。灭活方法采用巴氏灭活复合高渗盐水方法，术后平均随访3年，没有患者出现复发。全部截骨部位均骨性愈合，愈合时间约在半年左右，髓内放置腓骨与周边灭活骨整合时间为平均术后10.1个月。手术重建部位的骨代谢相对于健侧肢体同一部位比值为1.1，说明两侧代谢相近。并发症发生率不高。

通过随访我们首次证实了该方法对于儿童及青少年累及骨干及干骺端的肿瘤，在骨破坏不严重的情况下，完全可以通过合理的灭活方法再次进行重建，并结合带血管蒂腓骨移植重建实现可靠的骨性愈合修复。特别的双钢板技术在重建早期的结构可靠性方面提供了充分的结构稳定性，为骨愈合提供良好的力学稳定性。该报道是目前迄今发表文献中并发症发生率最低的一组病例，骨愈合率100%，钢板未出现断裂情况。

上图为典型病例，股骨中下段骨肉瘤，瘤骨灭活后复合带血管蒂腓骨移植重建缺损，术后可见双侧股骨代谢相似，说明骨活性恢复好，并可见截骨端愈合好。