手术刀片刮削联合光动力治疗多发性跖疣

多发性跖疣，患者经常误认为“鸡眼”，该病由人类乳头瘤病毒感染引起多发性类圆形丘疹。因病程长，疣体多，范围广，具有传染性，着力时疼痛，给患者带来了困扰。数量少的跖疣可以冷冻、激光或外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等；数量多的可以使用光动力治疗、药物注射或抗病毒治疗等。但外用药物治疗对于多发性跖疣效果差。传统的治疗方法--冷冻/激光治疗，创面较大（尤其是疣体融合成片的患者），可能形成溃疡，治疗疗程长，部分患者不能耐受。多发性跖疣优选多种治疗方法联合，如手术刀片刮削联合光动力治疗或其他方法联合治疗。在此分享手术刀片刮削联合光动力治疗多发性跖疣，步骤如下：

1、沟通：与患者充分沟通光动力治疗流程，交待治疗过程中可能出现疼痛，大部分患者能耐受，不能耐受时可以给予冷喷或口服止痛药处理，消除患者紧张害怕心理。

2. 预处理：用白醋一瓶加入半盆温开水中泡脚1-2小时左右（待疣体苍白软化后），预处理过程中用生理灭菌注射用水沾湿纱布，包裹于未预处理部位防止干燥不利于预处理。预处理可以用11和20号手术刀片轻柔缓慢层层刮削至真皮乳头层/点状出血，轻度渗血。

3. 敷药：38mg/cm2配药原则，用痤疮敷料盒配制大于20%浓度的艾拉溶液，用刷子刷在长有疣体的位置，重点点涂疣体深且大的疣体，然后保鲜膜封包，最后锡纸或黑色避光纸全部包裹避光，封包3-4小时。

4.照光：照光前咨询患者是否非常怕痛，对于怕痛患者嘱咐其口服止痛药物或局部注射麻醉。因照光20分钟，部分病人耐受能力有限，以缓解患者不适之感。

5.治疗疗程：以疣体消失为最终目的，一般疗程为4到6次，7-10天治疗一次。该方法对于疣体面积较大、融合成片的患者优选，对于经济不允许的患者情况下，待疣体缩小给予冷冻治疗。

临床资料：患者，女，17岁，因“足底多发性疣体1年余，疼痛1个月”就诊，多次冷冻联合咪喹莫特乳膏外用后效果不佳，查体：足底前及足趾泛发性角化性丘疹，部分相互融合成斑块，诊断“多发性跖疣”，给予手术刀片刮削联合光动力治疗，如下图：