迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的中国专家共识

执笔（排名不分先后）

吴晔（北京大学第一医院），周健（首都医科大学三博脑科医院），关宇光（首都医科大学三博脑科医院），孟凡刚

（北京市神经外科研究所、首都医科大学附属天坛医院），季涛云（北京大学第一医院）

根据 2015 年中国抗癫痫协会的癫痫临床诊疗指南，我国癫痫患病率约 0.4%～0.7%，有约 600 万活动性癫痫患者[1]。多数患者可以通过抗癫痫发作药物（Antiseizure medications，ASMs）控制，但仍有约 30%～40% 为药物难治性，即合理使用两种ASMs 治疗后仍不能控制发作[2]。反复癫痫发作对患者的认知和行为、儿童患者的脑功能发育、以及患者及家庭的生活质量均造成不同程度的影响。迷走神经刺激（Vagus nerve stimulation，VNS）是一种神经调控疗法，通过电刺激一侧迷走神经（通常为左侧），调控大脑电活动，因而也被称为“电子药物”[3, 4]。VNS 作为药物难治性癫痫的添加治疗，是一种有效的控制癫痫发作的手段。迷走神经作为人体分布范围最广、支配效应器官最多的一对颅神经，约 80% 为上行神经纤维，其上行传入神经环路以脑干孤束核为中继站，投射到去甲肾上腺素能核团-蓝斑系统，进而影响边缘系统、丘脑以及广泛的皮层网络[5, 6]。癫痫为脑网络异常性疾病，从网络结构或网络活动的修饰角度改变网络的任何环节，都会影响癫痫的发作和发作形式[7]。VNS通过打破神经元异常同步化电活动网络，影响脑内神经递质系统，影响脑内微环境，诱导和增强大脑可塑性，抑制癫痫发作并改善情绪和认知，其确切机制仍有待进一步阐明[8-10]。