克罗恩病患者在以下6种情况下均该使用生物制剂治疗

有很多的克罗恩病患者听说过或者使用过生物制剂，随着医学的飞跃发展和指南的不断更新，生物制剂使用时机的前移成为了有效治疗克罗恩病的重要标志。

下面是您需要考虑使用生物制剂的6种情况，并且简述了在使用后将会有何临床获益。

情况(一)

对传统克罗恩病患者无应答

您可能已经使用了不同的克罗恩病的治疗药物，如类固醇和免疫抑制剂。然而，每年病情仍然会出现复发，比如腹泻增加，体重减轻。

美国胃肠病学院（ACG）指南强烈建议，如果您患有中重度的克罗恩病，且对类固醇或免疫抑制剂耐药，则应该使用生物制剂。您的医生也可能考虑将生物制剂与免疫抑制剂联合使用，即使您从未单独使用过该药物。

有很多患者其实不太了解为什么生物制剂和免疫抑制剂需要联用？生物制剂与免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）联用可以降低生物制剂的抗抗体产生率，增强生物制剂的疗效。后期病情稳定后，可以酌情减少免疫抑制剂的使用。

情况(二)

您刚被诊断为克罗恩病

传统上，克罗恩病的治疗计划采用“升阶梯疗法”，首先采用成本较低的药物，如类固醇，然后使用成本较高的生物制剂。最近，指南提倡“快速降阶梯或平行使用”的治疗方案，因为有证据表明，在新诊断的患者中，生物制剂更容易达到临床缓解和黏膜愈合。

其实，很大一部分患者使用生物制剂的时机较迟也是因为生物制剂比传统治疗方案贵，但随着多款生物制剂进入医保后，我们有理由相信更早的使用生物制剂可以帮助患者实现更大的获益。

情况(三)

您出现了瘘管并发症

瘘管是身体部位之间的异常连接。在克罗恩病中，当溃疡通过肠壁（连接您的肠道和皮肤）或肠道和其他器官时，可能会出现瘘管。

克罗恩病患者出现肛周瘘管的机率很高，有统计数据显示，10年累积发病率为16.9%，20年为28.3%。其中70%-80%的肛周瘘管型为复杂性肛瘘，累及高位括约肌及邻近器官。

如果瘘管出现感染，可能会危及生命。如果您出现瘘管，医生可能会给你处方英夫利西单抗等TNF抑制剂，因为他们确实非常有效，能够及时保证瘘管闭合。

情况(四)

您想持续保持缓解

现有研究显示皮质类固醇可以带来临床缓解，但不能维持临床缓解。如果您已经使用类固醇3个月或更长时间，您的医生可能会让您开始使用生物制剂代替。临床研究显示，抗TNF生物制剂能够维持中重度克罗恩病患者的缓解。

情况(五)

您想按月进行药物注射

一想到注射，很多人感觉很可怕，但在最初的几次输注后，大多数的生物制剂都是1-2月给药一次。所以，便捷性确实是生物制剂的重要优势。

情况(六)

您希望副作用更少

用于治疗克罗恩病的皮质类固醇，如泼尼松或布地奈德，通过抑制整个免疫系统发挥作用。

另一方面，生物制剂通过靶向免疫系统中已被证明与克罗恩氏炎症相关的特定蛋白，以更具选择性的方式发挥作用。为此，它们的副作用比皮质类固醇少。

几乎所有的药物都有副作用的风险。对于生物制剂，最常见的副作用与给药方式有关。您可能会出现轻度刺激、发红、疼痛或注射部位反应。

不要犹豫，及早治疗！

治疗克罗恩病的首个生物制剂（英夫利西单抗）于1998年就已获批，因此生物制剂本身就有相当多的经验和安全性相关检测。

生物制剂不但是一种更为积极的治疗选择，而且生物制剂也有更具针对性的药物，并且效果确实很好。

与一些削弱整体免疫系统的传统药物相比，生物制剂只靶向参与克罗恩病的特定炎性蛋白。相反，皮质类固醇药物会一直您的整个免疫系统。

您也可以根据医保的纳入情况以及补充医疗保险的覆盖情况选择一种经济效益较高的生物制剂。当然，治疗计划的最佳选择由您的医生进行决定。