先天性心脏病能自愈吗？

开学季即将到来，小朋友们的入学前体检开始成为家长们讨论的话题。先天性心脏病作为儿童最常见的先天性畸形，其诊断和治疗都非常值得关注。今天我们就来讲一讲先天性心脏病中最常见的类型：室间隔缺损。

流行病学调查显示，先天性心脏病在存活新生儿中的发病率约为6-10%，其中室间隔缺损，约占所有先心病的15%-20%。

室间隔缺损的临床表现取决于缺损大小和分流量大小，因此临床上常根据缺损大小将室缺分为小型（缺损直径<5mm或<0.5cm2/m2体表面积）、中型（缺损直径5-10mm或0.5-1.0cm2/m2体表面积））和大型室缺（缺损直径>10mm或>1.0cm2/m2体表面积）。缺损面积较大时，左心室的血液由于压差通过缺损向右心室分流，可引起体循环血流量减少和肺循环血流量增加，使患儿出现消瘦、喂养困难、生长发育缓慢和易发反复呼吸道感染等症状。此外，根据缺损部位不同，临床上也常采用膜周部、漏斗部（干下型、嵴内型）、流入道型（隔瓣下型）和肌部（小梁部）的分型。

需要指出的是，并非所有室间隔缺损都需要外科治疗，膜周部和肌部的小型室缺多可随着患儿生长发育自然闭合。据文献报道，约60%的小到中型肌部室缺可在8岁前闭合，约35%的小型膜周部室缺可在5岁前闭合。也就是说，当体检发现患儿存在室缺可能时，需要到具有心脏专科的医院进一步检查，明确缺损部位和大小，同时评估心房心室的发育情况，并定期随访复查心脏彩超，观察室缺是否有自然闭合趋势。