医学科普
发表者:姜可伟 人已读
大肠癌复发指的是在经过治疗,患者体内已经检测不到肿瘤病灶,经过治疗恢复一段时间后,肿瘤又回来了。肿瘤复发分为局部复发、区域性复发以及远处复发三种。
局部复发是指肿瘤作为原发癌在相同的部位或其附近再次生长,一般来说,局部复发并不会扩散到淋巴结或身体的其他部位。区域复发是指癌细胞突破了原发癌区域,出现在附近的淋巴结或组织中。局部和区域复发两者常同时发生,称为局部区域复发。此时癌细胞尚未转移到身体更远的部位。远处复发是指癌细胞已经转移到身体内更远的组织器官(通常是肺、肝、骨或脑),癌细胞在远离原发部位的地方可以被检查到,这种复发类型称为远处复发,也称为转移。
肠癌术后发生转移会有哪些症状呢?
肠癌术后转移大多数情况下没有症状,有些病人手术后,1年、半年广泛肝转移,甚至肺转移,病人一点感觉都没有,甚至体重均未下降。从此角度,不能单纯依赖症状来判断手术后肠癌是否复发转移。
要判断是否转移最主要的是通过临床的一些检查指标,主要的检查项目有血常规、生化检查、肿瘤标志物检查、腹部超声、腹部CT、结肠镜、肝脏核磁、以及PET/CT等。
但是临床的一些症状可以作为复发转移的参考,结肠癌复发转移的症状有以下几点:在复发转移的早期时候一般是会出现腹部疼痛、消化不良,以及腹部不适应的症状;在复发转移中期的时候,会出现腹泻、大便前肚子疼痛、便秘、大便次数的突然间增多等症状。随着病情的加重,病人可能还会出现消瘦、黄疸、腹部有异常的包块、贫血等症状。还有可能会出现大便的时候带有脓血便、大便带有黏液,以及大便中既有黏液也有血液。
但是考虑到转移的部位不一样,所以具体的症状也可能会有所差异。一旦发现自己患有结肠癌,就应该及时去医院进行治疗。之后要定期进行复查,随时监测有没有出现复发或转移的症状。
肠癌最容易复发转移的是什么部位?
肠癌可以通过血液循环以及淋巴系统、局部扩散等途径来转移。肠癌血行转移最常见的部位就是肝脏,有些病人发现的时候就合并了肝脏的转移。第二常见的部位就是肺,肺转移需要很长时间而且发展缓慢,另外肠癌还容易出现腹腔、腹膜后一些淋巴结的转移,而最常见的就是肝转移。
什么是肠癌肝转移呢?
肠癌肝转移就是肠癌肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血液等途径被带到肝脏形成肿瘤,肠道的血液回流,第一站就是到肝脏,所以肠癌最容易发生的就是肝转移。肠癌有50%以上病人发生肝转移,目前临床上有较多的治疗方案,包括手术、化疗、靶向药物、介入治疗等,其效果还是不错的。手术后病人,需根据医生医嘱定期复查,这样才能早期发现肠癌转移,此时干预效果最好。
结肠癌肝转移以后还能活多久?
结肠癌肝转移的生存率,取决于病人是否进行手术切除、病人对化疗药物的敏感性。如果结肠癌肝转移能完全切除,预后良好,5年生存率可达30%-50%。
具体到肠癌肝转移的治疗,需找专业团队,做出最具针对性的个体化的综合治疗方案才能达到最好的治疗效果,另外还需要病人有良好的依从性,做到定期复查规范治疗,从而提高生活质量和生存率。
肠癌转移到肺还能活多久?
肠癌转移到肺,目前治疗还是比较满意的,对于孤立的肺转移病灶,可以选择肺组织的部分清除,在手术以后也需要配合全身的静脉化疗,同时也需要进行肠癌根治切除术,有很多病人的生存时间可以达到1-2年,甚至更长。
肠癌肝转移应该怎么治疗?
对于有手术治疗指征,一般情况比较好,没有手术禁忌的这部分人群,建议手术治疗;对于失去手术机会的人群,可以考虑化疗、靶向治疗和免疫药物等全身治疗方案;对于肿瘤负荷特别大的部分病人,还可以考虑局部治疗,如射频、微波、肝动脉灌注化疗等局部治疗方案。针对每个病人不同的病情,不同的时期,给与不同的方案,个体化的综合治疗手段。
肠癌术后复发、转移相关因素
(1)肿瘤本身的一些特性:其中肿瘤浸润肠管的深度、淋巴结转移多少,是影响术后复发转移最主要的因素。
(2)术前治疗不足:术前治疗不足常常发生于局部进展期直肠癌,直肠癌手术能切除的范围多要小一些,所以推荐局部进展期直肠癌术前放化疗,以提高术后治愈率,减少复发。
(3)手术操作影响:手术的因素也很关键,肿瘤切除的是否彻底?术后病检出淋巴结少于12枚,一些大的医学中心术后淋巴结检出20、30枚都有,淋巴结可以更准确的对肿瘤分期,对治疗的意义非常大。
(4)术后治疗不够:肠癌术后辅助治疗以化疗为主,术后化疗适应症明确时,化疗可降低复发风险,提高生存率。
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发表于:2021-08-19