大肠癌转移和复发还能继续手术吗？

大肠癌术后前五年，是复发的高峰期，特别是术后前两年。如果手术后5年没有复发和转移，那么再复发和转移的概率，就相当低了。所以，医生经常说5年生存率，如果术后5年没有复发和转移，那就可以考虑临床治愈。但是大肠癌手术之后，千万不要因为手术做的很成功就放松警惕，事实上很多病人还是会发生各种各样的问题，所以还需要保持长期的随访，定期的复查，在5年之内要非常密切的跟踪，一旦复发转移，还有很多非常有效的方法，重要的是能够早发现，而不至于到了很严重的程度再发现它，而错过最佳的治疗时机。

对于早期肠癌手术后复发的病人，一般可以通过二次手术将病人体内出现复发的病灶进行切除，从而使病人获得康复。

而复发肠癌治疗的难点不是远处转移（以肝、肺最常见），而是局部复发，前者经手术切除可获得较好疗效，而后者往往会有腹膜扩散，邻近脏器侵犯（骨盆、腹壁，肾脏和卵巢，膀胱，输尿管等），再次手术难度大、风险高，放化疗和靶向等非手术治疗效果不佳。

复发肠癌不仅包括远处肝肺等转移，也包括局部复发。肝肺转移尚可通过手术、介入、化疗等取得较好的疗效。而局部复发包括腹膜播散，邻近脏器侵犯如骨盆和腹壁、肾脏和子宫附件、膀胱、前列腺精囊腺等等，是临床治疗难点之一。复发肠癌的治疗需要多学科的联合诊治，主要包括普外科、放射科、肿瘤内科、放疗科、病理科、泌尿外科、妇产科、骨肿瘤科等。评估手术切除可能，设计个体化手术策略，围手术期支持，实施复杂手术，制定术后康复方案，评价生活质量，建立医疗档案，长期随访。

首先，影像学对于复发肠癌的诊断有着重要的作用，CT、MRI及PET-CT等可明确复发肠癌的部位、数目、大小、淋巴结是否转移、腹膜是否转移等。通过放射科医生对于影像学的分析，可决定下一步治疗方案。其次，有手术指征的患者，可由普外科医生全面评估病情，适合手术时，行手术治疗，如果复发肠癌侵犯子宫和子宫附件等，则需妇产科医生联合手术治疗。若侵犯膀胱、输尿管等，则需普外科联合泌尿外科行手术治疗。

当然，如果侵犯骨，则需普外科联合骨肿瘤科手术治疗切除侵犯的骨头。复发肠癌的术式复杂，常常需两个甚至更多科室联合手术。

再次，没有手术可能的患者，则需肿瘤内科或放疗科提供治疗方案，包括化疗及放疗。总之，复发肠癌的诊治是临床难点之一，常常需联合多个科室的专家进行评估，并针对患者提供最合适的个体化治疗方案。