医万个为什么 | 张亚东：为什么男性早泄是典型的脑科学问题？

发表者：张亚东人已读

原创张亚东中山一院前天

2021年是中国共产党成立100周年，也是中山大学附属第一医院建院111周年，为持续提高全民健康素养，围绕百姓关心的健康话题，我们策划组织各学科百位知名专家推出“医万个为什么”大型系列健康科普宣传，迎接建党100周年。今天推出第91期《张亚东：为什么男性早泄是典型的脑科学问题？》

张亚东

男性健康管理教授门诊：周二上午

男性科教授门诊：周三下午

医疗特长：擅长男生殖器整形（阴茎弯曲、隐匿、短小、白膜破裂）手术、显微手术、精囊镜手术、疑难性功能障碍（合并勃起功能障碍、前列腺炎、早泄）等疾病的治疗。

什么是早泄？

越来越多研究认为，射精是神经生物学反射过程。男性难言之隐早泄也是典型的脑科学问题，和“脑机接口”、“人工智能”（AI）等十分火爆的脑科学话题一脉相承，其实是大脑控制的神经生物学行为，由大脑、脊髓、阴茎感受器等神经生物反射弧的几个环节发挥作用。

传统上，时间是衡量是否早泄的重要因素，但这实际上是早泄三要素之一。原发性早泄一般认为是性生活持续时间不足1分钟，继发性早泄则是从原本正常的情况慢慢变成性生活时间不足3分钟。

此外，射精控制力，即射精不受控制，即便时长达标，也可属于早泄。最后，是否是早泄，还得看伴侣双方的感受和体会，并非时间短就一定是早泄。如果伴侣方满意，也不影响交流和感情，也可以不作理会；否则若应该寻求医生的帮助。

综合上述，临床上，诊断早泄以询问病史为主，一般很难单纯通过某项检查判断患者是否存在早泄。

早泄的原因有哪些？

早泄本质上是神经生物学反射失调引起，具体原因有：

1.遗传易感性，就是天生如此，我们通常说的原发性早泄之一；

2.龟头敏感性较高，包括中枢原因和外周原因；

3.其他继发疾病导致，包括勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病和某些药物的影响；

4.心理因素，包括情感问题、精神心理压力等。

前列腺炎和手淫会不会导致早泄？

以前，莆田系经常拿前列腺炎和早泄关联，实际上我们曾经做过临床和研究发表在高水平杂志上，发现临床上仅有30%左右的早泄患者合并前列腺炎的症状，这些病人抗炎的确早泄改善了，两者有一定关联性，但并不能绝对的等同，有效澄清了这一大众科学问题。

手淫则是广大中青年男性解决正常生理需求的途径，它本身并不必然会损伤性功能。但如果手淫不当则有可能对性功能带来负面影。一般认为，每周1-2次，使用安全性用品的手淫，不会损害性功能。

此外，包皮过长与早泄也没有必然联系。包皮环切可更卫生和避免出现炎症，但对治疗早泄没有绝对的治疗帮助。

如何治疗早泄？

总体而言，早泄的诱因较多，而且关系到患者与其性伴侣两人，因此治疗需要做到个性化，治疗方法包括心理治疗、行为治疗、药物治疗和手术治疗等。治疗的主要原理是根据射精的神经反射弧，调控大脑、脊髓和阴茎的外周感受器等环节。

1.心理治疗，需要患者正确认识病情了解早泄，若存在精神压力过高等问题也要进行处理。

2.药物治疗，针对继发性早泄可进行针对性的病因治疗。对原发性早泄，目前有较多药物治疗：作用于大脑中枢控制射精的部位的达帕西丁等五羟色胺再摄取受体抑制剂，从而改善早泄。另外，阴茎局麻制剂也是有效常用药物，如各种利多卡因乳膏。其它如α受体阻滞剂、PDE5抑制剂、曲马多、还有中医中药对改善早泄也可带来帮助。一般会根据患者病情不同选择不同的药物，但不建议患者自行购买无证延时喷剂。