治疗脑脓肿：穿刺冲洗优于开颅切除

治疗脑脓肿：穿刺法可取代开颅术

脑脓肿治疗不及时，死残率很高。

在未形成脓肿前，治疗原则是全身抗感染；当脓肿形成后，手术则是唯一有效的方法。

早先，开颅切除术是脓肿治疗的主要手段；现今，穿刺冲洗术正在取代开颅方法。

开放手术创伤大、风险高，穿刺冲洗创伤小、疗效好，因为需要CT、导航、超声等设备辅助引导完成，对手术者使用设备的技能要求较高，目前在基层医院还未普及开展。

脑脓肿穿刺冲洗引流术治疗过程：

1. 在CT、导航、超声等设备引导下将引流管插入脓肿腔抽吸脓肿；2. 将引流管连接冲洗吸装置，持续冲洗、抽吸脓腔，一般引流管留置3～10ｄ；3. 根据脓液培养结果筛选敏感抗生素全身用药直至痊愈。

周末病例分享：

• 病史：

王**，男，26岁。

月初因头痛、高热3天，昏迷、抽搐1天由当地医院转来我院。

• 诊治经过：

第1-3日：全身抗感染及完善检查；

CT确诊为脑脓肿

第4日：行脑脓肿穿刺冲洗引流术；

术中超声定位

术中冲洗、抽吸脓肿

术后次日：复查CT，脓肿已清理干净

术后体温逐渐恢复正常

术后继续冲洗引流

第5天拔引流管，一周CT恢复正常

• 一周恢复正常：