头戴放大镜、头戴光源下脊柱微创手术

好莱坞影片中美国特种兵装备精良，用于看清、瞄准目标的装备有夜视仪、瞄准镜、望远镜、测距仪、激光定位系统、强光手电等，目的是在各种环境下看清楚、瞄准特定目标。美国脊柱外科医生的装备同样精良，除了手术机器人、导航系统、大型显微镜等，个人头戴放大镜、头戴光源也是脊柱外科手术必备装备，脊柱外科手术为什么要配备头戴放大镜、头戴光源？手术室的无影灯不是挺亮吗？又是无遮挡的。头戴放大镜？以前纤维手外科大夫不也是在放大镜下缝合血管、神经吗？有什么稀奇的？

为什么要头戴光源？现代的脊柱外科和传统脊柱外科有了非常大的差别，无影灯是为传统手术准备的，手术切口大，无影灯可以充分照到手术目标，满足手术需要。现代脊柱外科手术，如果用罗斯曼西蒙尼脊柱外科微创手术标准，80-90%的脊柱外科手术都是微创手术，微创手术，意味着在达到同开放手术效果的同时，尽最大可能减小手术创伤，手术目标的显露过程是减小创伤的关键步骤，即切开皮肤、筋膜、分离肌肉、剥离肌肉肌腱附着点的过程，切口小、剥离肌肉少，就意味着手术过程在一个窄而深的通道内进行，再好的无影灯也难以通过窄而深的通道照到手术目标位置，主刀医生没法看清楚神经、椎间盘、血管等重要结构，那就没法手术。做过脊柱外科微创手术的大夫，都有这种抓狂的经历，怎么调整，无影灯也照不进窄而深的刀口内，怎么下手？头戴光源为脊柱微创手术而生，头戴光源的特点是光圈小、亮度大，戴在头上，和术者视野同步，可以通过窄而深的通道照到手术目标，在减小手术创伤的同时帮助手术者分辨清楚神经、椎间盘、血管结构，避免误伤。

为什么要戴头戴放大镜？专业的头戴放大镜，是根据个人的瞳距、远近视距、近视程度、手术习惯、专业手术特点，专门定制的，首先由眼科专业验光师利用丰富经验和精密仪器，根据术者具体情况、出具各项数据，这个过程非常重要，任何一个数据的偏差，都会影响放大镜效果，然后由专业技师根据眼科医师出具的数据，制作放大镜。因此现在脊柱外科医师佩戴的头戴放大镜和以前显微外科的通用显微镜有了非常大的区别，现在的脊柱外科头戴放大镜，技术含量不低，价格不菲，国内很少制作，大多是进口品牌，美国的一线品牌，在国内定制一副，一般需要10万人民币左右。头戴放大镜对微创脊柱手术有什么优势？与大型显微镜相比，头戴放大镜使用方便、灵活，性价比高。微创脊柱外科的微创，不仅是刀口小，微创体现在手术的每一个步骤，每一个步骤都微创了，最终的结果才是微创，在放大镜下神经、血管更加清晰，结合头灯的充分照明，可以更加微创的处理出血、神经分离等手术环节，可以更清晰的分辨细微结构，避免不必要的损伤，神经减压效果更可靠，椎间盘残留的可能性降低，这样才能使脊柱微创手术达到和开放手术一样效果，甚至更好的效果。

因此，在二次赴美学习时，我专门到洛杉矶的一家手术用头戴放大镜、头灯制作公司，定制了一副头戴脊柱外科专用放大镜，这个过程也是很曲折，每次驾车1-2小时，去了4次，出过一次错误（做好了看不清）,再次验光，再次制作，历时2月多，在回国前才终于拿到一副合格的放大镜。经过近1年的适应，现在，我的颈椎、胸椎、腰椎微创手术都是在头戴放大镜和头灯的帮助下完成，用不到手术室无影灯，视野清晰，创伤更小，出血更少，术后感受更好，康复更快。