儿童心房扑动那些事

我是清华医疗博士江河，专业治疗小儿心律失常10余年，精通小儿心律失常消融治疗和起搏治疗，在这个小众领域，江博士牛年将创作更多更好的科普内容，解惑答疑，非常希望能够帮到您。感谢您的阅读和时间。

这一期想给大家介绍一下儿童心房扑动（房扑）的有关知识。

● 儿童房扑临床不多见，可发生于心脏结构正常儿童或先心病术后儿童，相对而言先心病术后房扑发病率较高。

● 儿童心房扑动的典型心电图表现：等电位消失，形成锯齿样波型

● 儿童房扑发作形式---短阵房扑、阵发房扑和持续房扑

● 儿童房扑病因较为复杂：可由心动过缓所致，也有因先心病术后手术切口所致，还有一部分原因不明。

● 儿童房扑危害----（1）房扑时的心房跳动300次/分左右，当全部传入心室时引起心脏跳动过速而引起晕厥或猝死；（2）持续性慢性房扑导致儿童发生心动过速性心肌病；（3）有的房扑是病态窦房结综合征的表现之一，当房扑不发作时会出现严重心动过缓而发生意外

● 儿童房扑与病态窦房结综合征（病窦）的关系：约1/3的房扑合并病窦，有的儿童在房扑出现之前就发现心跳慢，有一部分儿童是在房扑终止后发现的。对于心率过慢的儿童，在根治房扑同时还需起搏治疗，以免发生意外

● 儿童房扑治疗:药物治疗、电复律和射频消融治疗。紧急情况可以直接电复律。慢性房扑可以药物治疗。3种方法中只有射频消融术能根治，对于药物效果不好或房扑危害较大的患儿可选择射频消融治疗。儿童房扑射频消融手术即时成功率约96%左右，复发率8-10%左右

● 关键之处：持续房扑容易掩盖儿童心动过缓情况，所以治疗房扑的同时注意心率慢的情况。因此持续房扑导管消融术后还要做好儿童起搏治疗的准备。