医学科普
发表者:李玉慧 人已读
诊断
皮肌炎的诊断依赖于特征性的皮疹,和血清肌酶谱以及肌活检检查。多数临床医生采纳的仍是1975年Bohan和Peter提出的诊断标准
1.在数周至数月内,对称性肢带肌和颈屈肌进行性无力,可有咽下困难或呼吸肌受累;
2.骨骼肌组织检查显示,Ⅰ型和Ⅱ型肌肉纤维坏死、吞噬、再生伴嗜碱变性,肌肉膜细胞核变大,核仁明显,肌束膜萎缩,纤维大小不一,伴炎性渗出;
3.血清骨骼肌肌酶升高,如CK、ALD、AST、ALT和LDH;
4.肌电图有三联征改变:即时限短、低波幅多相运动电位;纤额电位,正锐波;高频放电;
5.特征性皮肤改变包括:淡紫色眼睑皮疹伴眶周水肿;Gottron征;手背特别是掌指关节及近端指间关节背面的鳞屑状红色皮疹,皮疹也可累及双侧膝、肘、踝、面部、颈部和躯干上部
确诊皮肌炎:符合第5条及1~4条中的任何3条标准;
拟诊皮肌炎:符合第5条及1~4条中的任何2条标准;
可疑皮肌炎:符合第5条及1~4条中的任何1条标准。
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发表于:2021-08-24