如何选择最适合自己的近视手术——全飞秒还是半飞秒

谈到近视手术，不少患者朋友都会纠结于手术方式的选择，因为手术方式五花八门，尤其在选择全飞秒与半飞秒的时候更是手足无措。为此，新桥医院眼科的胡春明教授特地为大家进行了梳理。

一、戴镜的烦恼

戴框架眼镜的朋友每天都会面对烦恼：走进房间镜片起雾、鼻梁酸痛、每周花费大量时间寻找眼镜放在何处。隐形眼镜也不尽如人意：许多人有过敏反应，眼睛刺痛、每天摘戴苦不堪言。假如您希望早晨一睁眼就享受清晰的世界，假如您梦想不用考虑您的框架眼镜或隐形眼镜就可享受运动和文娱的快乐，那么，近视矫正手术或许正是您所寻找的方式。在过去的30多年里，已成功地为数千万人施行了近视手术，使他们感受到生活质量真正不同。

二、全飞秒与半飞秒

全飞秒手术，通常也称为SMILE手术，是目前非常先进的屈光手术，无需制作传统角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜基质内制作一个透镜，再通过极小的飞秒激光切口将透镜取出，达到近视矫正的目的。整个过程无刀、微创、精确、安全。

SMILE全飞秒手术的角膜切口只有2mm，整个过程没有破坏角膜的基本形态，理论上可以矫正1000度以内的近视，500度以内的散光。

这个手术由于切口小，对角膜生物力学影响小，因此术后回退比较少，安全性高。手术过程中滴用表面麻醉药，术中无疼痛感（只是因为手术过程中睁眼时间久，眼睛酸，这种感觉你在平时也能体会到的），但是需要患者的良好配合以制作良好的角膜基质透镜。术后眼部不用包扎即可看见走路。建议手术当天休息，术后第二天可以正常上班上学。术后一段时间内避免用眼疲劳。

半飞秒手术，相当于是改良的LASIK手术，是先利于飞秒激光来制做一个角膜瓣，然后在此基础上用准分子激光进行切削。

三、如何选择适合自己的近视手术方式

近视患者要想获得良好的屈光手术效果,手术方式的选择是至关重要的.因此,我们建议:
1、低于900度的近视可优先选择采用全飞手术，全飞的优势在于“无瓣”和“微创”，缺点是更耗角膜，所以对于角膜薄的患者有时候就需要优先选择半飞甚至ICL手术。
2、900度以上近视建议采用ICL植入方法。

3、300度以上高散光患者可选择ICL植入或者半飞.

4、远视或者老花患者建议采用半飞.

四、术前、术中和术后的注意事项

1、术前应做哪些准备？

通常，在检查前，我们要求您至少停戴软性角膜接触镜（普通隐形眼镜）一周以上，硬性角膜接触镜（RGP、塑形镜）一月以上，可以戴框架眼镜；同时在半年内眼部最好未发生过急性炎症，未处于妊娠期/脯乳期。至少要提前一天来中心做进一步的咨询并做全面系统的眼部检查，整个检查过程约需两小时左右（检查当天需要进行散瞳验光，建议不要开车），检查后如符合手术条件您可现场预约手术日期或通过电话预约。

2、术中如何更好的配合手术？

走进屈光手术室，每个人都难免会有些紧张，可以通过术前的详细咨询和手术当天的手术宣教了解手术，排除不必要的担心害怕；进入手术室，平躺在手术床上，闭眼休息，可以进行深呼吸并且聆听手术室播放的轻音乐缓解自己的紧张情绪。当医生唤你睁眼时才睁开双眼，眼睛自然注视仪器正上方闪烁的绿色或者红色指示灯，尽量不要躲避、转动眼球和用力挤眼、闭眼，手术过程中您要做的只是尽量放松身心、听从医生吩咐即可。

3、术后的注意事项有那些？

1）术后初期的眼部反应
术后当天您可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后再在脸上擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时个别朋友术后可能感到轻度眼痛或发现眼结膜下出血（白眼球上片状出血），这是术后的正常现象，其轻重度和时间长短因人而异，多数朋友的眼部不适在1天内即可缓解，结膜下出血一般2-4周即可自然吸收。

另外各种近视屈光手术后，常见不同程度的干眼，推荐使用海露®

海露不含防腐剂，不含磷酸盐，适合长时间使用，玻璃酸钠除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用，推荐在全飞秒各种近视屈光手术后使用数月。

2）术后复查时间：

术后第1天、1周、第1、3、6、12、24月为常规复查时间，一般前3次最好回来复诊，后面的几次可以到当地医院复查。当您的眼睛出现疼痛、严重视力下降或其他异常情况时请及时与我们联系或尽快到当地眼科门诊检查。
3）术后护理及用眼注意事项：
a、术后1周内不宜进夜总会及舞厅，不宜进食刺激性食物、洗漱时不宜将水溅入眼内，如不慎将水溅入眼内，可点抗菌素眼液1至2次。术后3月内勿游泳，建议尽量不在睫毛处使用化妆品。
b、术后初期，部分朋友可能视远或视近有一定困难，可能有双眼视力不匀、视物重影及视疲劳等症状，这些都是恢复过程中可能出现的正常情况，并且每人的症状各不相同，症状出现的早晚和持续的时间长短也不相同，请您不要为之担心。
c、术后最好1月才能驾驶，尤其夜间驾驶要低速。

4）术后如何保持良好的手术效果？

首先，需要做到以正常心态生活，避免过度关注与焦虑；其次，要保持良好的用眼习惯（近距离持续用眼半小时，即休息或者注视远方3分钟左右）；最后，也是大家最容易忽视的，即是定期来医院进行复查。

新桥医院眼科屈光手术中心简介

新桥医院眼科始建于1950年，经过历代眼科工作者不懈努力，科室已走在西南地区前列。屈光手术中心始建于2007年，历时十余年至今已发展成为一支技术力量雄厚，临床经验丰富，学术梯队合理，集医、教、研为一体的眼科学组。中心由著名眼科专家、中华医学会眼科分会委员、中华医学会激光学分会常务委员、重庆市医学会眼科分会副主任委员袁容娣教授主持工作，由胡春明副教授和黄艳明博士负责临床工作。中心长期致力于近视眼防治工作，至今已完成大量近视、远视、散光、老视及眼内晶体（ICL）植入手术，深得广大近视患者及家属信任。中心目前已引进德国蔡司全飞秒激光仪和美国威视准分子激光系统，不仅能够独立完成全飞秒（smile）、半飞秒、表层激光（EK、TransPRK）、SBK、波前像差引导的各种个体化角膜切削手术，也能够完成有晶体眼人工晶体（ICL、PRL）植入手术,可以为广大近视患者提供强有力的软硬件保障。中心还注重相关近视手术的技术研究工作，获国家级专利五项，2017年有3套近视手术视频入选“十二五”国家重点出版项目《中国当代医学名家经典手术》。

中心位于新桥医院门诊大楼三楼C区，就诊环境宽敞、明亮、舒适，就诊流程合理。先进完善的检查设备以及全新的标准化手术室，使近视眼矫治在安全性、有效性和预测性上达到了前所未有的高度，我们以“70载的信赖，双眼一生的关爱”为宗旨，令所有近视患者不仅能够乘兴而来，更能够满意而归。

专家简介

胡 春 明：陆军军医大学附属新桥医院眼科近视手术主刀医师，副教授、副主任医师，原西南医院眼科屈光中心负责人、首席主刀医师。毕业于华西医科大学，从事眼科工作近20年，现为中华医学会激光分会全国委员、中华医学会重庆眼科专委会屈光手术组副组长、角膜组委员、重庆市医学会激光分会眼前节组委员和中华健康促进与教育委员会委员，主要从事近视手术、角膜病、干眼及白内障的临床研究工作。学术上先后在国内外期刊发表论文20余篇，参编专著3部。

科研上获得国家专利5项。临床上目前已主刀完成屈光手术超过3万例，包括全飞秒激光（smile）、半飞秒激光、EK、SBK、角膜移植、白内障和ICL植入等手术。尤其擅长：全飞秒和LASIK手术在偏中心切削、Kappa角调整、眩光、波阵面像差等视觉质量和ICL术后并发症方面的研究。