顽固的外阴瘙痒？警惕外阴白斑！附光动力治疗外阴白斑的临床体会

外阴瘙痒很常见。虽然是个小问题，顽固的外阴瘙痒却非常影响患者的生活质量。最常见引起外阴瘙痒的原因其实是外阴阴道炎症，由于炎症和分泌物的刺激，患者常常出现外阴和阴道的瘙痒。这种瘙痒一般急性出现，病程短。医生检查很可能发现外阴或者阴道的红肿、分泌物异常、白带检查结果异常等。这种情况下按照外阴阴道炎症进行处理，一般很快就会炎症消失，瘙痒缓解。这也是为什么当患者主诉外阴瘙痒的时候，很多医生不加判别，不仔细询问病史和观察外阴情况，就当成了外阴阴道炎症给查白带按照炎症处理的主要原因了。

实际上，如果一个女性主诉外阴瘙痒（而非阴道瘙痒），部位比较固定，病程较长（超过一个月），尤其是阴道分泌物检查正常的时候，就要很警惕是不是外阴营养不良，也就是俗称的外阴白斑了。外阴白斑一般有外阴皮肤形态的改变，如皮肤颜色的改变，皮肤弹性和厚度的改变等，通过仔细的检查可做出绝大多数的诊断。对外阴瘙痒持续但是皮肤改变不明显的患者，可以通过阴道镜检查和外阴皮肤活检来进一步确诊。

光动力疗法是治疗外阴白斑的一个手段。该治疗可以恢复外阴的皮肤弹性和厚度，缓解瘙痒，改善外阴刺痛、异物感等情况。几个月前，我接诊了一例外阴白斑的患者。她已经阴道瘙痒十年了，在外院多次活检提示混合型外阴白斑。但是由于病灶的角质化特别明显，用药物治疗效果不佳。于是我给用光动力疗法来治疗。三次之后，患者的瘙痒症状缓解了80%，局部的角质层明显缩小和变薄，以前周边皲裂的皮肤也愈合了。患者高兴地说，这是她接受过的治疗里面，效果最好的一个。虽然光动力治疗也不能彻底根治外阴白斑，但是对很多患者来说，确实是一个很好的治疗手段。