帕金森病药物？

怎样识别帕金森病的轻重？

Webster评分法：包括双手动作减少、强直、姿势、行走时上肢摆动、步态、震颤、面容、坐立、言语、自我照顾。每一症状分为4级，即正常（0分）、轻度不正常（1分）、中度不正常（2分）和重度不正常（3分）。根据每一项的要求得出一定分数，最后把十大症状的评分相加，在10分以下者为轻症病人，在11~20分者属中等程度病人，在21~30分者属重症病人。

“答是美”是哪一类药，在治疗帕金森病中有何作用？

l 是一种抑制儿茶酚－氧位－甲基转移酶活性的药物；

l 抑制左旋多巴的降解，稳定血药浓度，减少药量及其副作用。

答是美如何选用？

l 答是美主要是与复方左旋多巴制剂合用，能明显缓解帕金森病的病情。

l 但目前未在我国上市。

美多巴治疗中应注意哪些问题？

l 应从小剂量用起，最大剂量为一天0.25g 4片。

l 有严重肝、肾功能障碍，心脏病，内分泌失调，精神病，妊娠等，不能应用此药。

司来吉兰会不会增加帕金森病病人的病死率？

l 服用司来吉兰是较安全的。

多巴胺受体激动剂在治疗中的作用如何？

l 不需在体内转化而发挥作用，不受脑内黑质细胞持续减少的影响，对黑质细胞有保护作用。

l 肠道吸收，透过血脑屏障过程中不与蛋白质和氨基酸发生竞争性作用。

l 能减少自由基的产生，减少多巴胺神经细胞的损伤。

l 缓解多巴胺能神经元的功能障碍。

l 半衰期长，选择性高，使用方便。

金刚烷胺在治疗早期帕金森病中的作用是什么？

l 具有轻度的抗胆碱能效应，同时促进多巴胺在神经末梢的释放并阻止其再吸收，对帕金森病起到缓解症状的作用。

安坦的疗效

l 该药对改善震颤明显，缓解僵直和运动迟缓疗效较差。

l 主要用于轻症或不能耐受左旋多巴类制剂的帕金森病患者。

安坦有哪些副作用？如何处理？

l 安坦的主要副作用有口干、眼花、便秘、排尿困难，严重者有幻觉、妄想。

l 青光眼及前列腺肥大者忌用。

l 70岁以上者慎用，因它可引起记忆力和认知功能障碍。

l 出现副作用后，应停药或减量，副作用可消失。

l 小剂量使用一般很少出现上述副作用。

溴隐停

l 有多巴胺受体激动作用，应从小剂量开始

l 推荐用量0.625mg/日（1/4片）以后逐渐增加，每日增量0.625mg，直至达到满意效果。

l 我国实际用药剂量小得多。

泰舒达

l 多巴胺受体激动剂；

l 一般开始每日1片50mg，逐渐加量，每日增加1片，直至取得良好效果；

l 维持剂量为150－250mg。

复合左旋多巴制剂应从多大剂量开始？如何加量？

l 美多巴起始剂量1/4片（每片250毫克），每日两次；

l 以后每3－7天加量一次，直至达到满意疗效。

l 希望每日不超过3片，最好不超过4片。

应如何选用长效制剂――息宁控释片？

l 对于美多巴普通片出现运动波动等副作用者，可改用息宁控释片。

l 其片剂用量要比美多巴普通片剂量增加30%左右。

l 剂量：每日2－4片的息宁控释片，给药间隔为白天4－12小时。

l 根据定期的临床评价，随时调整给药方案。

l 本药不能嚼碎。

丙炔苯丙胺的应用

l 是神经保护作用及抑制MAO－B对多巴胺的氧化作用。

l 单用咪多吡治疗的指征是早期帕金森病患者及年龄小于65岁者。

l 一般每天5－10mg,分1－2次，分别于早餐和午餐时服用。

维生素E对帕金森病的治疗作用

l 有争议，但帕金森病患者可以选用维生素E作为保护性治疗。

什么是帕金森病的非药物治疗？

帕金森病人在病程中应获得相应信息：①在疾病诊断时，应告知病人帕金森病总的自然过程和治疗程序。②诊断后1—2个月，应告知病人典型帕金森病的预后，有关疾病预防和治疗的研究进展。③诊断后8个月，应告知治疗可能带来的并发症，如剂量相关的剂末现象、运动障碍和智能减退。④诊断后2年，应建议参加地区性的帕金森病协助小组，建议制定合理的锻炼计划。