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万婷 三甲
万婷 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 眼科

近视激光手术后会“眼干”吗?

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做了近视激光手术之后,有一部分患者会抱怨眼睛干涩,异物感,甚至视物模糊。有些患者很害怕,以为是手术失败造成的,其实是因为“干眼”造成的困扰。干眼是角膜屈光手术后常见的并发症之一。据调查,术后早期(6个月内)干眼发生率大约为35%,表现为经常出现眼睛干涩、易疲劳、视力波动等症状,尤其在过度用眼之后更为严重。这些症状可随术后时间延长而逐渐减轻,至术后1年,干眼的比率就大大降低,约为1%。造成角膜屈光手术相关干眼的主要原因有哪些呢?

首先,如果术前有干眼症状,会增加术后干眼的发生几率。其次,手术造成的角膜前基质内神经丛损伤,造成术后早期角膜知觉减退,瞬目次数减少、泪液蒸发增多;与此同时,手术改变了角膜形态也会影响泪膜附着及稳定性,造成干眼。此外,术后常规使用的糖皮质激素和抗生素眼药水大多含有防腐剂,在术后干眼状态下,防腐剂可产生对角膜上皮的毒性作用。最后,生活在气候干燥的环境、长期从事电脑工作的人群也更容易出现干眼症状,因此要避免长时间用眼,特别是看电子产品,我们建议看半个小时休息一下。

正是因为干眼会造成术后的不适,降低视觉质量,因此预防干眼很重要。对于术前就存在干眼的患者,应该在手术之前就开始进行治疗,如热敷、使用人工泪液等,待干眼症状缓解后再考虑进行手术;对于需要长期看书、看报、看电视、看电脑或做精细活动的患者,应该每隔30-40分钟休息5-10分钟,或闭目养神,或眺望远处,用眼时要经常眨眨眼睛,让泪液湿润眼球。如果真的出现了术后干眼,也不要紧张,可以局部使用人工泪液。需长期使用时建议使用不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液--海露,因为防腐剂可以造成或加重眼球表面的损伤。如果患者术后还是有诸多不适症状难以缓解,还是要及时到医院就诊哦!

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万婷
万婷 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 眼科