聊一聊角膜激光近视矫正手术的并发症——干眼

相信很多朋友都听说过角膜激光近视矫正手术有一种常见并发症叫做“干眼”。甚至有些人在决定手术之前还为此做过一番思想斗争。是的，专业上将这类手术带来的干眼叫做“术源性干眼”。为什么角膜激光近视矫正手术会造成干眼？术源性干眼又有哪些不良的后果？我们应该怎样去预防或者治疗？带着这些问题，今天我们就来聊一聊“术源性干眼”。

大家都知道，我们每眨一次眼睛，泪液就会均匀的涂布于角膜表面，我们称它为泪膜。无论何种角膜激光近视矫正手术，都是利用激光切削一定厚度的角膜组织，改变角膜的形态，从而矫正近视。手术带来的角膜神经损伤在所难免。随着神经受损，角膜敏感性下降，眨眼次数减少，反射性泪液分泌随之减少，这是导致术后干眼的重要原因之一。另外，角膜形态的改变，也带来了泪膜稳定性的下降，这是导致干眼的第二个重要原因。第三个重要原因，是患者手术后常规使用预防感染和消炎眼药水，有的手术需要使用三个月之久。这同样会破坏眼球表面的微环境，导致泪液分泌减少和泪膜稳定性下降，从而导致干眼的发生。所因此，不只角膜激光近视矫正手术会导致干眼，其他眼部手术，比如：白内障、青光眼、视网膜脱离等等，这些手术都可以导致干眼的发生。

一般来说，激光手术导致的干眼，病情几乎都是轻度的。症状常常表现为：眼睛异物感、干涩感、红血丝，看东西偶尔模糊，眨眨眼又会变得清晰，视觉效果不持久等等。症状比较重的患者，如果没有得到及时治疗，时间长了，角膜会出现上皮干燥斑，从而引发角膜炎，对手术效果会产生一定影响。绝大部分手术患者在半年以内，随着角膜神经的逐渐修复，干眼症状也逐步消失。少部分患者的干眼症状，需要通过药物治疗来有效的缓解，并逐步恢复。

术前预防方面，我们可以提前了解一下自己的基础泪液分泌情况，睑板腺功能状态，提前治疗睑板腺功能不良的问题。如果术前长期佩戴隐形眼镜，角膜表面的健康状况不太理想，我们也可以推迟手术，在术前停掉隐形眼镜，坚持用一段时间的不含防腐剂的人工泪液，把角膜“养”一段时间再来接受手术。如果怀疑有免疫方面的疾病，比如干燥综合征，我们可以选择暂不手术。或者也可以选择较少引起干眼的近视矫正手术，比如ICL手术。

术后治疗方面，我们首先要遵医嘱合理用药，常规使用不含防腐剂的人工泪液，比如：海露。通常，患者在术后1—3个月内，每天滴2—4次即可。少数患者使用时间可能会长一点。经过治疗，绝大部分患者眼干的症状在半年内会逐步缓解消失。但少数患者由于生活习惯的问题，长期使用电脑和手机，即使干眼痊愈了，仍可以在眼干的时候滴一些人工泪液，以缓解电脑终端综合症。

总而言之，虽然角膜激光近视矫正手术发生干眼的情况比较普遍，但症状都不会特别严重，做好术前把关，术后科学用药，定期复查，术源性干眼可防可治。