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赵月 三甲
赵月 医师
诸暨市中医医院 眼科

眼睛干怎么办?

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每一天,除了睡觉,我们的眼睛无时无刻不在发挥着它的作用,让我们看到这个五光十色的世界,辅助我们完成各种各样的我们喜欢的或不喜欢的事情。而且从不罢工,也不“叫苦叫累”。但是近几年来,越来越多的人开始出现眼睛干涩,酸胀,异物感等亚健康状态。随之而来的出现了“干眼症”这一新兴的名称,并于2007年第一次国际干眼工作小组报告中被正式确定为“干眼”,并定义为一种疾病。我国也在2013年发表了《干眼临床诊疗专家共识(2013)》,也将干眼确定为此类疾病的名称,并在医疗行业内广泛推广和应用。

那究竟什么叫干眼呢?

干眼是多因素引起的慢性眼表疾病,是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎症反应、组织损失及神经异常,造成眼部多种不适症状或(和)视功能障碍。

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简单来说就像种田一样,泪液就像灌溉用的水,当水量不足或过多(泪液的量),或水被污染了,如重金属超标等(泪液的质),或水流受阻,出现涡流,局部变细(动力学异常)等情况,稻谷就无法良好的生长,或不均匀生长,有些地方好,有些地方不好,像个地图一样。同时如果土地不够肥沃,比较贫瘠的话(眼表微环境失衡),长出来的稻谷也会比较干瘪,不饱满。而恶劣的天气,如风沙,狂风,暴雨,暴晒、虫灾、人祸等情况也会影响稻谷的生长,开花,结谷。

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那出现干眼了我们应该怎么办?

1. 人工泪液替代治疗仍是目前治疗干眼最广泛的方法之一。目前可分为水样人工泪液替代和脂质人工泪液替代。其中水样人工泪液替代又可分为6个亚类:1)黏度增强性药剂2)渗透性药剂3)渗透压保护性药剂4)抗氧化性药剂5)防腐性药剂6)非活性药剂。其中黏度建议夜间睡眠时选用高黏度滴眼液,白天使用低黏度滴眼液以提高眼表的舒适度。而其他5类在临床上使用仍不普遍。玻璃酸钠是最常见的人工泪液替代物,临床上推荐不含防腐剂的人工泪液。以往由于包装技术限制,滴眼剂都要添加防腐剂,以防止药液受到污染。长期使用含防腐剂的药物会造成眼表损害。随着技术的发展,出现了2大类不含防腐剂的滴眼液包装。一类是一次性单剂量包装,每次使用1小支,用完就扔掉。另一类是德国的COMOD?系统,代表产品就是海露滴眼液,其内部结构的精密设计能够保证药液单向流动不回流,防止空气倒吸污染药液,无需添加防腐剂。海露是目前是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液,也是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。另外脂质人工泪液替代药物因替代天然睑脂的酯类不同,可有磷脂,脂肪酸,甘油三酸酯,矿物油,橄榄油等。在目前临床应用中较少。

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2. 替代性治疗。在我国中医已有数千年历史,中医药治疗作为替代治疗也已开展很长时间了。通过“个性化”的口服中药或局部熏洗眼睛等治疗,可使部分人群出现口干、眼干症状好转,泪液分泌量增多。而通过针灸或穴位按摩刺激特定的穴位,亦可以改善眼部不适症状。

3. 改善饮食结构,行为方式及保持良好的心情。要摄入足够的水分、必需脂肪酸、乳粘蛋白等。就是说要多喝水,多吃果蔬坚果,荤素搭配。还要适当运动,改善睡眠,保持健康的心理状态。最重要的是减少电子产品的使用,保持做够的休息时间。


赵月
赵月 医师
诸暨市中医医院 眼科