终日前列腺疼痛难忍愁满面，今日得以笑开颜！

发表者：李勋人已读

今日与大家分享一位前列腺疾病引起疼痛患友的诊治经验：

男性患者63岁，退休教师，5年前患前列腺增生，症状反复，时重时轻，在多家医院就诊，西药中药吃了不少，就是症状仍然存在。来就诊时，主要症状是小便频数，黄赤，大便秘结，尿道有灼热感，伴有小腹部胀痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。患者别无他求，小便频数、灼热都可以忍受，主要诉求就是能缓解疼痛即可，因为小腹部疼痛时不时侵扰他，让好的心情瞬间荡然无存，寝食难安，情绪非常低落，痛苦万分。

证候分析：湿热蕴结。治法当以清利湿热，消瘀散结为主。

方剂如下：龙胆泻肝汤加减，龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、赤芍、猪苓、茯苓、滑石、川芎等7付服用后，小便频数、尿灼热感、大便秘结症状稍缓解，但小腹部胀痛仍明显。

思索良久后，调整方剂为龙胆泻肝汤与桃核承气汤合方加减，增加桃仁、大黄、桂枝、芒硝3付后，小腹部胀痛明显减轻，患者喜不自胜。于是继续服用7天后停药，患者下腹部胀痛几乎消失。情绪转乐观，起居如常，纳眠均可。随访2个月，至今患者病情稳定，症状无反复。

用药经验分析：患者老年男性，饮食不节，湿热下注，小便黄赤、大便秘结，皆湿热蕴结，用龙胆泻肝汤可以清利湿热，加猪苓、茯苓、滑石、泽泻可以助推清热利湿、通小便之功。龙胆泻肝汤清利湿热明显，但活血祛瘀功力尚显不足，因此，应用龙胆泻肝汤的同时，增加桃核承气汤。

桃核承气汤在伤寒论中，注解为：邪在太阳不解，化热随经传腑，与血相博结与下焦之蓄血证。瘀热互结与下焦少腹部位，故少腹急结。病在血分，与气分无涉。证属瘀热互结与下焦。治则当清热利湿、逐瘀泄热，以祛除下焦之蓄血。桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泄热，二者合用，瘀热并治。芒硝苦寒，泄热软坚，助大黄下瘀泄热；桂枝通利血脉，炙甘草调和安中。服后使蓄血除，瘀热情，给邪以出路，故诸证自平。