双眼皮手术常见问题回答

双眼皮手术的困惑

——双眼皮手术常见问题回答

（仁术健康大讲堂-科普直播2021.8.26）

湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）整形激光美容科? ? 李高峰

双眼皮手术是我们美容外科最多见的美容手术，也是大家最熟悉的美容手术，但是这个手术说熟悉就熟悉，要说不熟悉就真的不熟悉了。为什么这么说呢？我们就随便问一个人，问他身边有认识的人做过双眼皮的吗？一般都是有认识的，能说不熟吗？但是若是真到了想做双眼皮手术时，你再问问她，你对双眼皮手术了解吗？有困惑吗？基本上都是问题一大堆，困惑一大堆。那么我们今天就来与大家梳理一下这些困惑，这些困惑也是我们门诊时常常需要解答的问题。

一、有没有必要做双眼皮？

也就是说双眼皮手术适合哪些人。一个求美者来我们门诊说要做双眼皮我必须第一时间告诉求美者，她有没有必要做双眼皮，如果是一个确实不需要做双眼皮的，我也要明确告诉她，我在门诊也的确劝退过一些不需要做的人。当然，更多的是确实需要做的，这些需要做的可以简单分为两大类，第一类就是单眼皮特别是那些肿泡眼、眯眯眼、无神眼、三角眼。第二个就是不好看的双眼皮或者多眼皮，有些人虽然有双眼皮，但是不好看，不好看的原因很多，比如太窄了，完全是内双或者太浅了，比较假，或者两边形态差别太大了，或者皮肤松弛，或者凹陷，或者无神等等。是不是属于这两大类的人都要来做双眼皮手术呢，当然不是。这两大类的人来做双眼皮手术的一个重要前提条件，就是有希望自己能够通过手术变美或者更美的意愿，这也是我们所有美容外科手术的基本前提，也就是受术者希望更美，而我们尽量来满足这个需要，如果没有这个前提条件，美容手术也是没有必要的。也就是说，如果一个女孩认为自己的单眼皮很好，当然也就没有必要做双眼皮手术了。好了，说了这么多，简单归纳一下，做双眼皮手术的适应症：希望变得更美的单眼皮和不漂亮的双眼皮或多眼皮求美者。

二、回答了第一个问题，我适合做双眼皮吗？那么紧接着就是第二个问题：我适合哪种类型的双眼皮呢？

双眼皮类型有不同分类方法，最常见的分类方法是形态和宽度，从形态上看双眼皮可分为平行形，开扇形，平扇形和新月形等。但从手术上来说，一般避免做新月形，我们常见的手术形态为平行形、开扇形和介于这两种之间的平扇形。平扇行有两种类型，一种为眼角外出型（平扇形），另一种眼角内出型（小扇形）。一般平行形和开扇形比较容易理解，但是平扇形和小扇形容易误解，需要解答清楚。有时为了防止误解，可让求美者拿照片示意他想要的形态。那到底求美者适合哪一种类型呢？我们一般性原则为根据眼部形态、眉部形态、脸型以及求美者的个性化要求进行综合考虑。如眼型上挑的多设计为平行形，眼型下垂型多设计为扇形或平扇形，大部分情况下设计为平扇形或小扇形，因为平扇形和小扇形是大众普遍认可的比较适中的自然型双眼皮。另外一个就是双眼皮的宽度，埋线法由于不去皮，需要相对宽一点，一般为8-10毫米。切开法常常会去除松弛皮肤，一般为6-8毫米，当然也要考虑受术者的想法，大部分为7毫米，因为7毫米不宽不窄，比较自然，恢复也比较快。

三、采用什么样的双眼皮手术方式？

双眼皮手术方式有很多种，目前比较常见的为单纯埋线、三点式埋线、短切口法和全切开法。这四种双眼皮手术，按适合人群的多少来排序的话，从少到多的排序为埋线、三点、短切口、全切开。不同方式的适应人群是不一样的，单纯埋线法的适应人群最少，一般来说，只适合年轻的求美者，并且皮肤不松弛，眼睑不肿泡，双眼有神。三点式埋线法可以去除部分脂肪，它的适应人群相对多一点，轻、中度肿泡眼，只要皮肤不松弛，双眼有神，是可以来用三点式的。短切口法适应人群更多一点，还可以处理一些不严重的无神眼。全切开法则适应症最广泛，所有受术者均可采用全切开法，特别是重度肿泡眼，无神眼，皮肤明显松弛者等，需要处理多种问题的情况下最好采用全切开的方法，全切开的方法又分为重睑线全切开法和睑缘切口全切开法，相对来说睑缘切口全切开法在处理复杂情况时也有比较多的局限性。重睑线切开法仍然是适应症最广泛的方法。

四、双眼皮手术具体包含哪些项目？

前面说过双眼皮手术按手术方式可分为埋线、三点、短切口和全切开四类。前三种可称为微创双眼皮，微创双眼皮损伤小恢复快，但只适合眼部条件比较好的一小部分人，绝大部分双眼皮需行全切开法双眼皮，因为全切开法可以去皮，去roof脂肪，可以调节肌力，可以调整大小眼，但微创方法不太好处理这些问题。由于微创双眼皮手术方法相对固定，包含的具体手术项目也比较固定，因此通常求美者疑惑的双眼皮手术项目是指全切开法双眼皮手术具体包含的项目。

由于现在大家对双眼皮手术的要求越来越高，也就迫使我们手术医生关注的问题越来越多，越来越仔细，因此手术时也需要相应地进行处理，也就是常说的“手术项目”。全切开法双眼皮手术，具体项目通常包括全切开、去皮、去脂肪（脂肪包括眶隔脂肪和眼轮匝肌下脂肪（roof脂肪））、眼尾上提、泪腺固定、提肌力量加强、大小眼调整、弧度调整、眼轴调整、眶隔脂肪移位、容量调整、睫毛微翘、内眼角成形、外眼角成形等等多达10多项。这些具体项目有些容易理解有些不好理解。其实，作为求美者来说，可以了解，但是也不必过于较劲，因为项目再多最关键的仍然是手术医生的把控。

五、双眼皮手术会出现肉条、凹陷、无神等双眼皮比较假的不良情况吗？

双眼皮手术会不会出现肉条、凹陷、无神等双眼皮比较假的不良情况与多种因素有关。第一就是与受术者本身的条件有关，一般眼睑不松弛、不肿泡、双眼有神等眼睑条件比较好的受术者不容易出现肉条、凹陷、无神。由于条件比较好的受术者多采用微创方法，因此给人感觉微创方法不容易出现这些不良情况。其实，不完全是这样，微创方法不容易出现肉条、凹陷、无神的关键原因是这些受术者本身的条件比较好。相反，眼睑肿泡、无神等条件不好者出现肉条、凹陷、无神的概率就比较大。由于这些条件不太好的受术者多采用全切开法。因此，对全切开法的要求比较高，大家都知道全切开法双眼皮手术已经实施了很多年，但是大家不知道的是全切开法双眼皮手术的具体方法非常非常多，多达几十种。这么多种手术方法并存说明两个事实，第一是现在没有大家都公认的最好的方法，第二说明大家都在探索追求更好的方法，现实确实是这样，最近几年，我们中国的学术界非常活跃，双眼皮手术方法层出不穷，可谓百家争鸣百花齐放。大家都有一个共同的目标，那就是希望将双眼皮手术做得更好，更自然，尽量避免出现肉条，凹陷，无神等不良情况。

大家可能知道找我做双眼皮手术的人比较多。我最近两三年的手术预约时间一般在两个月左右，但是大家可能不知道的是这么多人找我做双眼皮手术的关键原因在于我使用的是眶隔法双眼皮成形术，这个手术方法是我总结10多年双眼皮手术经验，不断探索，不断改进，不断优化，由我自己提出的一种创新性的手术方法。这个手术方法在学术上和临床实践均取得了一定的成绩。学术上，我们在国外重要SCI杂志上发表了2篇论文，在国内中华级杂志上发表了2篇论文，在国内学术大会上发言10多次，已举办了2届国家级继续教育培训班。临床实践上已实施大量案例，取得优良临床效果，并且于2018年全国首届眼整形“金刀赛”上取得非修复类眼整形手术排名第一的成绩。

现在回过头来看，我当初创造新的手术方法的原动力，就是为了尽量避免双眼皮手术后出现肉条，凹陷，无神等双眼皮比较假的不良情况。其实我采用经典的切开法双眼皮成形术也用了10多年，也有大量成功的案例，但是在处理重度肿泡眼和无神眼时出现松脱、肉条、无神的概率比较大，常常是受术者不满意，我自己也觉得不安，但是按照传统的手术方法又显得心有余而力不足。为了改变这种状况，为了让受术者满意，也为了让自己手术后心里踏实，于是我开始不断地进行手术改进，不断地进行总结，最终创造了眶隔法双眼皮术。

眶隔法双眼皮成形术是一种什么手术呢？眶隔法双眼皮成形术亦称眶隔法仿天然双眼皮成形术、眶隔法仿生理性双眼皮重建术，它是由湖南省人民医院李高峰教授首创的一种双眼皮手术方法，其核心是仿天然好看的双眼皮的结构，简单地说就是利用眶隔重建天然好看双眼皮较紧密的组织结构和有直接动力带动的双眼皮结构，使形成的双眼皮比较有轻盈感和灵动感；它能够较好地防止肉条、凹陷和无神等双眼皮比较假的情况，能够较好地形成自然灵动的双眼皮。眶隔法双眼皮成形术手术的关键在于去除睑板前疏松脂肪筋膜组织，制作眶隔瓣，利用眶隔瓣覆盖睑板前及利用眶隔瓣连接上睑提肌腱膜和睑板前肌肉皮肤，达到重建睑板前较紧密的组织结构及重建有直接动力带动双眼皮的生理性双眼皮状态。

因此从原理上说，眶隔法双眼皮成形术是在避免肉条、凹陷、无神，重建天生自然的双眼皮上具有优势。但是手术是由医生具体操作的，最终效果还与手术医生对手术方法的掌握程度和自身手术基本功有关。

因此最后归纳一下双眼皮手术会不会出现肉条、凹陷、无神等假双眼皮不良情况的影响因素，关键在三个方面，一个关键前提因素是受术者自身的条件，另外两个关键因素是手术医生采用的手术方法和手术医生的经验和技术基本功。

六、双眼皮手术会很痛吗？

有很多求美者是想做手术的，但一想到疼痛就打退堂鼓了。疼痛确实是受术者是否决定手术的重要因素。作为医生，我们既要认识不同个体对疼痛耐受程度的个体差异，又要认识疼痛这个客观现实。如何尽量降低手术疼痛是每个医生都应该考虑的问题。双眼皮手术疼痛有三个部分：①打麻醉时疼痛，②手术过程中疼痛，③手术后疼痛。打麻醉时的疼痛是最痛的，也是受术者最害怕的部分，也是我不断改进的部分。我们现在总结了一些方法和技巧，我把它命名为“阶梯麻醉法”，通过先打一点点麻药，在局部不疼痛后，再补充足量麻药等方法使疼痛降低了许多。我现在明确感受到受术者该部分疼痛减少了很多。具体的讲，一只眼睛大概只需轻度疼痛数秒钟即可。采用阶梯麻醉法，不但打麻醉时疼痛较轻，而且麻醉维持时间长，从麻醉生效到手术结束，手术过程中基本不痛，因此，手术过程中的疼痛就不必担心了。至于手术后疼痛是一种火辣辣的不适感，是因为处于麻醉半醒不醒的状态，约1小时左右麻醉完全醒了就好了，对疼痛比较敏感的，也可以通过冷敷或者口服止痛药来减轻。

七、双眼皮手术恢复过程

手术后2到3天比较肿，容易流眼泪，视物模糊。3天后逐渐消肿，7天拆线时明显的肿胀消退，一般2周左右进一步消肿，形状就比较好看了。但2周到2月之间变化不大，在2周到3周左右开始会出现疤痕反应，表现为重睑线发红，摸起来变硬，特别是内侧眼角处，甚至双眼皮变得不流畅，还没有2周时好看。这个反应个体差异比较大，有的根本不明显，有的反应较重，但是不要过于紧张，这个疤痕反应只是一个过程，一般过了2个月就会自然开始减轻，到3个月左右基本消失，双眼皮一般就比较自然了。疤痕反应较显著者或者修复手术，一般到6个月左右才会比较自然。在这个恢复过程中需要注意饮食，一般无需涂药，若是有明显疤痕反应或比较顾虑自己是瘢痕体质者，可以在术后10到14天左右开始外涂抗疤痕药物。

八、双眼皮手术前、手术后注意事项

手术前准备：身体状态良好，无特殊不适，避开生理期，常规术前检查正常。

手术后注意事项：

1.冷敷 术后即刻及48小时内冷敷。48小时后不要冷敷，也不要热敷（因为热敷温度不易把控，可能导致渗血，肿胀）。冷敷时取坐位或半卧位头后仰，避免平躺；一次冷敷时间约10-15分钟，一天早、中、下午、晚冷敷4次；冷敷的方法很简单，先将稍湿毛巾放冰箱冷藏室使毛巾变冷约4-10度，也可放冷冻室，但注意时间不长以不结冰不变硬为好，然后用保鲜薄膜隔开将冷毛巾置于双上睑手术区。

2.活动 手术后白天多站一站，走一走或者坐一坐，不平躺，晚上可睡一点枕头，这样有利于消肿。可正常用眼，正常睁闭眼，不要用眼过度，适当休息。

3.换药拆线 手术后伤口一般会贴上敷贴，有吸附渗血和轻微压迫止血的作用，因此手术后48小时可以不必更换，48小时后应予以换药去除，换药的目的是清除血痂，消炎，防止感染，可用生理盐水或眼药水（氯霉素、氧氟沙星、诺氟沙星眼药水等任选一种）清洗，然后涂上抗生素眼膏（四环素、红霉素、金霉素眼膏等任选一种），换药后可以不再贴敷贴，然后每日清洗换药2次，早、晚各1次。少数人嫌眼睑水肿不好看，第一次换药后也可继续贴敷贴。一般术后7天拆线。拆线后隔一天即可正常沾水洗脸。

4.消炎消肿 一般术后口服消炎药3天，消肿药7天左右即可。术后前3天容易流眼泪，甚至视物模糊，一般是由于手术后水肿刺激或者眼膏落入眼内所致，可滴眼药水减轻。

5.饮食 手术后忌烟、酒、辛辣刺激性食物，忌牛肉、狗肉、羊肉、公鸡、鲤鱼、笋子等发物，术后2个月不要吃，然后看个人体质，有瘢痕反应的最好坚持3个月。

6.复诊 有任何特殊不适，请及时找医生当面复诊。最好于术后1周、1月、3月和术后6月找手术医生复诊，了解恢复情况。

2021.8

李高峰教授简介

湖南省人民医院整形激光美容科主任、博士、主任医师、教授、博士导师、省医名医、意大利佛罗伦萨大学研修专家、湖南省卫生健康高层次人才医学学科带头人。眶隔法仿天然双眼皮成形术创始人、延迟皮瓣法耳再造术创始人。

湖南省医疗美容质量控制中心主任、湖南省医学会医学美学与美容学专业委员会副主任委员、湖南省医疗整形美容协会副会长。

湖南省医疗整形美容协会眼整形美容专业委员会主任委员、中国医促会整形美容分会眼整形学组副组长、中国医师协会美容与整形医师分会眼整形专业委员会常委、中华医学会整形外科分会眼部整形美容专业学组委员和耳再造学组委员、中国整形美容协会眼整形美容分会委员会常委和鼻整形美容分会委员会委员、中国中西医结合学会医学美容专业委员会耳整形专家委员会常委、中国研究型医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员会常委。

《中国美容整形外科杂志》、《中国美容医学》编委、《中华整形外科杂志》通讯编委、《中国组织工程研究?》执行编委、《湖南师范大学学报（医学版）》、《Ear, Nose and Throat Journal》、《Aesthetic Plastic Surgery》审稿专家。

擅长：眼、耳、鼻、唇、乳房等整形美容、瘢痕激光治疗并再生修复、体表肿瘤的标准化切除与修复、及皮肤色素性和血管性疾病的激光治疗等。有较多重要手术创新解决临床难题，其中双弧线不对称Z字法矫正内眦赘皮术能够较好地隐藏手术切口瘢痕，使开眼角手术不必过于担心瘢痕问题；眶隔法双眼皮成形术能够较好地防止肉条、凹陷和无神等双眼皮比较假的难题，使形成的双眼皮更轻盈、灵动、自然；内切内固定法去眼袋填泪沟术使眼袋泪沟同时无痕去除，恢复快；延迟皮瓣法外耳再造术不但效果好而且安全性高，所需时间短；耳软骨构建三角支架法综合鼻整形具有损伤小，恢复快，更自然等优点，各项手术创新均发表了学术论文，在国内外均形成良好影响。

主要学术成果：承担课题10多项，发表学术论文80多篇，其中SCI19篇，参编专著4部，参译专著2部，获实用新型专利5项，院仁术科技奖、医疗新技术奖9项，其中“缺氧对瘢痕增生和萎缩成熟的作用及机制研究”获2012年度湖南医学科技奖三等奖，“双弧线不对称Z字法矫正内眦赘皮”获2019年度湖南医学科技奖二等奖，“延迟皮瓣法耳再造术”获2022年度湖南省临床十大新技术奖，“眶隔法仿天然双眼皮成形术”获2018年全国首届眼整形“金刀赛”非修复类手术第一名。

获院“十佳医生”“十佳科技英才”“十佳科技能手”“五一劳动奖章”“优秀带教老师”“优秀共产党员”“优秀科主任”“优秀归国人员”等荣誉称号。