高尿酸血症和痛风治疗的误区

正常男性血清尿酸低于420微摩尔/升，女性低于360微摩尔/升，当血清尿酸高出正常值时就叫做高尿酸血症。高尿酸血症可引起关节疼痛、皮下结节，俗称痛风；也可能引起内脏损害如尿酸性肾病。高尿酸血症和痛风已经成为人群的多发病和常见病，但治疗五花八门，很多人对高尿酸血症和痛风治疗存在很多错误的认识，不合理的治疗常导致一些不良后果。以下将对二者治疗中的常见误区进行简介：

一、出现高尿酸血症就需要早期药物治疗

很多人认为，高尿酸血症与其他疾病一样都需要尽早治疗，身体检查发现高尿酸血症后就忧心忡忡，开始了漫长的药物治疗。殊不知，通过一系列的饮食控制、改变生活方式、加强运动、控制体重，尿酸就可能恢复正常；大多数慢性高尿酸血症不需要治疗，下列情况需要药物治疗：通过以上方法半年左右，尿酸仍高于480微摩尔/升；任意尿酸高于540微摩尔/升；出现高尿酸血症的症状，如痛风、慢性关节炎、痛风结节、尿酸性肾病；合并其他慢性疾病，如慢性肾脏病、心脑血管疾病、内分泌代谢性疾病。

二、尿酸正常就可以不再进行降尿酸治疗

在降尿酸治疗后，很多患者看到尿酸正常了，就不再服用降尿酸药。这种行为危害极大，因为在大多数情况下，增高尿酸的因素仍未得到控制，停药后通常尿酸很快反弹到治疗前水平，高尿酸的危害仍然继续；尿酸控制的目标不是正常值范围，而是低于或接近280微摩尔/升，很多患者痛风发作时尿酸仍在正常范围，只有尿酸达标，痛风发作的可能性才会大大减小，尿酸造成的内脏损伤才能停止。

三、高尿酸血症需要终身服药

因为高尿酸血症需要长期服药，很多人就把它等同于其他病症如高血压、糖尿病，认为需要终身服药。其实，通过长期不懈的努力，降尿酸药物是可以停下来的。患者只要坚持低盐低脂低嘌呤饮食，禁食动物脂肪和内脏、鱼汤肉汤，忌辛辣食品，戒烟酒，饮水2000毫升以上，加强锻炼，减轻体重，最终可能停止降尿酸治疗。

四、尿酸降得越低越好

由于恐惧高尿酸血症，有人一见到尿酸增高就焦虑万分，认为尿酸越低越好。事实上，尿酸是人体内的一种天然抗生素，是身体抵御细菌感染的重要武器，缺乏尿酸可能造成反复的感染如肺炎、淋巴结炎，因此，降尿酸要恰到好处，尿酸低于210微摩尔/升时，降尿酸药物应及时调整剂量。

五、高尿酸血症不能吃豆腐

豆类属于中嘌呤类食物，每100克含嘌呤75～100毫克嘌呤，通常建议高尿酸血症患者少食豆制品。豆腐是一种传统食品，由于品质鲜美，富含多种营养物质，受到广泛青睐，但很多患者仍有顾虑。其实，传统豆腐经过多次过滤，嘌呤已经基本流失，可以放心食用。

六、高尿酸血症只服用苯溴马龙和非布司他

目前常用的降尿酸药物有促进尿酸排出的苯溴马隆和抑制尿酸合成的非布司他，很多人认为高尿酸治疗简单，可以自行治疗。这种观点不正确，应该根据不同病因，选择药物：对于尿酸排泄障碍患者，应首选苯溴马隆；对于合并泌尿系结石、尿酸合成过多的应选用非布司他或别嘌醇。在治疗高尿酸同时，还应控制高嘌呤血症的因素，如糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、运动不足。不是只有以上两类药物降尿酸，部分降压药如氯沙坦、氨氯地平可以降低尿酸，碱性药物如枸橼酸氢钾钠除了降尿酸，还可以排石、溶解痛风结节，此外，尿酸酶、部分止痛药也可能成为未来降尿酸的选择。